病例介绍

患者，男，70岁，乏力、嗜睡反复发作15天。

既往健康。15天来出现乏力、嗜睡，严重时神志不清，曾有昏迷、抽搐、谵妄、尿失禁，查血钠减低，105mmol/L，诊断为特发性低钠血症，予高盐饮食，高张钠补液，限制人量800~1000ml及对症等治疗，病情反复。

入院后全面检查发现甲状腺功能减低症。患者肾上腺皮质功能各项检查均正常。

临床诊断：低钠血症、甲状腺功能减退症。

问题：

甲状腺功能减退症能导致低钠血症吗？

===================

病例图片

===================

病例后续与思考

给予了5天的每日100μg静脉注射左旋甲状腺素。随后，血钠很快改善至131mmol/L。

临床上甲状腺功能减低症引起低钠血症并不少见。甲状腺激素被认为在肾脏维持机体水电平衡方面起着重要作用，甲状腺素可增加肾小管对钠的重吸收，同时肾脏也参与对甲状腺激素的代谢和消除，故甲状腺功能减低症患者其肾脏对水电平衡调节产生异常，从而引起低钠血症。甲状腺功能减退症导致低钠血症，与抗利尿激素分泌失调综合征和低血容量有关，也有报道提示与肾性失盐（Salt-losing nephropathy）有关。

===================

既往笔记

甲减自行停药长期会怎样？（黏液性水肿昏迷）

甲状腺功能减退症典型表现

===================

2024-07-11