日常工作中会遇到一些有意义的典型病例，我们在此分享，邀请大家共同参与，积极讨论，为患者解决问题，促进学科发展。

我们将持续发布病例讨论，有没有期待的掌声！

我们也欢迎大家提供棘手病例，希望通过在这里讨论，抽丝剥茧，提出解决问题的方案，为患者解除病痛。

先发一例3个月前的病例。

患者男性，64岁，原发病糖尿病肾病，自律性差，2023年11月6日留置右侧颈内静脉临时导管开始血液透析，2023年11月14日行左前臂AVF手术，2023年12月8日启用AVF。患者HD每周3次，排班为周一、三、五下午，干体重77kg，血流泵速270ml/min，透析液流量500ml/min，透析中血压稳定。患者分别于2023年12月15日、12月18日主诉透析后恶心、呕吐，伴轻微头晕，无明显发热、胸闷、心慌、腹痛、腹泻，透析后无肌肉痉挛、出汗等不适，下机24小时后症状逐渐改善，但未完全缓解，因抵触情绪12月20日未透析，12月25日上机时发现内瘘血栓形成住院处理，以下是住院部分抽血结果。

患者恶心、呕吐原因考虑什么？

下一步如何干预？