大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。

从中医角度分析，腰椎关节疼痛与麻木多属“痹症”或“痿症”范畴。肝肾亏虚是发病根本，肝主筋、肾主骨的功能减弱，导致筋骨失养；外感寒湿或跌扑损伤则属诱因，致使经络闭阻。

我在长期临床观察中发现，腰椎问题早期常存在三个容易被忽视的信号：腰部僵紧感晨起加重、久坐后下肢酸胀、间歇性单侧臀部隐痛。这些信号若未及时干预，可能逐步发展为持续性疼痛或神经功能障碍。

第一信号

腰椎退化的核心环节始于椎间盘水分流失与弹性下降。人体腰椎间盘在25岁后开始自然老化，纤维环因长期受压出现微小裂隙，导致椎间隙高度降低。此时患者腰部深层肌肉会出现代偿性紧张，表现为晨起时腰部僵直，活动后略有缓解。

此阶段为“经筋拘急”，与肝肾不足、气血运行迟滞相关。部分患者误认为是疲劳所致，未及时调整生活习惯，错失早期干预时机。

第二个信号

当椎间盘外层纤维环破裂、髓核组织向后突出时，可能压迫相邻神经根，引发下肢放射性疼痛或麻木。此类症状多从腰部向臀部、大腿后侧延伸，严重者可波及小腿及足部。患者久坐、弯腰提物时疼痛加剧，咳嗽或打喷嚏可能诱发电击样痛感。

我临床发现，此类疼痛常沿足太阳膀胱经或足少阳胆经分布，提示经络受阻。若神经根长期受压，可能导致下肢特定肌群力量减弱，例如足背屈困难或踇趾上抬无力，此时需通过肌电图等检查明确神经损伤程度。

第三信号

腰椎问题进展至后期，关节突关节增生与黄韧带肥厚将进一步挤压椎管空间，形成腰椎管狭窄。患者典型表现为间歇性跛行，即步行数百米后出现下肢麻木、沉重感，需蹲坐休息方可缓解。部分患者夜间出现下肢感觉异常，如蚁行感或灼热感，翻身时腰部伴有弹响。

此类症状提示局部气血严重瘀滞，神经组织供血不足。影像学检查常显示多节段椎间盘突出、骨赘形成，甚至椎体间稳定性丧失。这个时候需兼顾通络止痛与补益肝肾，避免单纯使用强力推拿加重炎症反应。

如何养护？

针对不同阶段的三个信号，我强调“治未病”理念：在晨僵阶段采用艾灸命门、腰阳关等穴位温阳散寒；出现放射性疼痛时配合腰牵与中药熏蒸松解粘连；对间歇性跛行患者则重用黄芪、当归等益气活血药物。同时叮嘱患者进行五点支撑、平板支撑等核心肌群训练，增强腰椎稳定性。

日常生活中需注意三个防护要点：避免单手提重物造成腰椎受力失衡，使用符合人体工学的腰垫维持脊柱生理曲度，控制体重减轻椎间盘负荷。

饮食上我建议大家可多吃黑豆、核桃等补肾食材，平时可以配合杜仲、牛膝等代茶饮。对于已出现明显麻木或肌力下降的患者，建议每半年进行腰椎复查，及时评估神经压迫进展。