最近，北京将深化健康北京建设，优化就医流程，其中有一个很便民的措施，就是优化慢性病“长处方”管理，将处方用药量放宽至3个月。

长处方对老百姓确实是一件好事，这样更方便老百姓的用药，减少频繁就医的机会，但是，有3种情况，不宜开“长处方”，否则容易造成药物的浪费。

一是慢性疾病不稳定时期。如果慢性病不够稳定，需要不断调整治疗方案，比如高血压患者的血压不平稳，糖尿病的血糖忽高忽低，冠心病心绞痛反复发作，这些情况都不适合开长处方，因为需要缩短随诊的时间，才能把病情控制稳定。

二是慢性病开始治疗时。对于一些慢性病早期治疗时，需要不断调整治疗的方案，以及治疗的用药剂量，来实现治疗的效果，增加随诊的次数有利于发现治疗的不良反应，因此，也不适合开长处方。

三是需要加强随访的慢性病。对于有些慢性病，需要在医生的指导下加强随访，防止病情进一步加重，如果长时间不就诊，容易错过治疗的最佳时期，导致病情恶化。比如冠心病，加强随访能够更好地了解冠心病的情况，心绞痛的发作频次，以便评估冠心病的稳定性。

四是药物的特殊性。药物都有最佳使用日期，就像我们去超市买牛奶，大家都会挑选上市最近的选择，因为这样更新鲜。药物也是一样。比如常用的胰岛素，虽然没过保质期，但是作为生物制剂，出厂时间长，效果可能会降低。这些药物的储存条件较高，如果保管不当，即使不过期，质量也可能不稳定。

一般来说，慢性病一般建议每月随访一次较为合理，既能让医生评估病情的变化，是否需要调整用药，又能对一些指标进行跟踪复查，保证慢性病的稳定性。对有病情变化的患者，建议及时就医，调整治疗方案。