最近，一位叫“九命猫的日常”的网友说自己胸痛已经疼痛几天，并且很厉害，专科医生检查后发现，他的血脂明显升高，尤其“坏”的低密度脂蛋白胆固醇达到了5.51mmol/L的高水平，医生建议冠脉造影而被拒绝，如果是您，该怎么做呢？

从专业的角度讲，这位网友有明确的心血管危险因素。像不知道他的血压怎样，有没有长期吸烟，有没有冠心病的家族史，但对于中年以上的男性来说，胆固醇达到8.13，低密度脂蛋白胆固醇达到5.51，这是比较危险的信号。

两个月前一位中年女性，低密度脂蛋白胆固醇达到8.1，结果得了急性心肌梗死。

这位网友的胸痛厉害，并且已经持续几天，最重要的还是要检查一下心电图，排除急性心肌梗死的可能性。

在高度怀疑冠心病的时候，冠脉造影是首先的选择。这是检查冠心病的“金标准”。当然，还可以做冠脉血管CT、核素心肌显像等检查。这些检查虽然无创，但是检查的准确性没有冠脉造影高，容易产生误差。

当然，引起胸痛的原因很多，从外到内，带状疱疹、肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎、肺炎、食管疾病、冠心病等都会引起，需要根据临床的细节表现以及相关的检查来进一步明确。

对于有心血管危险因素的朋友，如果出现胸痛不适，心前区像被石头压迫的感觉，甚至伴有呼吸费力，每次持续数分钟可以自行缓解，这种情况一定要排除冠心病心绞痛的可能性，如果持续半小时以上不缓解，要警惕急性心肌梗死的风险，需要及时就医。

人到中年，如果不注意生活方式的管理，心血管危险因素越多，冠心病的风险就越高，不吃动物内脏、饮食清淡，戒烟戒酒，这是维护心血管健康的必备条件。

平时需要严格管理好自己的血压、血糖、血脂的水平，理想的血压在130/80mmHg以下，空腹血糖在6.1mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇因人而异，如果是冠心病的高危人群，需要把这个指标控制在2.6 mmol/L以下，对于已经放置心脏支架的人，建议控制在1.8mmol/L以下，如果病情不稳定，反复发作心绞痛，或者再发心梗，出现脑血管病变等，可以把它控制在1.4 mmol/L以下可能会更好。

回过来看，血脂很高，胸痛持续，如果医生判断胸痛和心肌缺血有关，做个冠脉造影检查是非常有必要的。