小时候在农村,如果手指头不小心被划破流血了,人们就会在乡村小道上取一些绵绵土撒在伤口上,随着这种极细柔的沙土的落下,伤口竟然神奇地不出血了。原来,“土”也可以止血。
那么,能止血的“土”,有什么秘密?
其实,“土”能止血的原理就是利用“土”的吸附和凝固性能。“土”通常由细沙粒和黏土颗粒混合而成。其中,黏土颗粒的黏性较强且能吸附大量水分。当“土”被涂在伤口上时,黏土颗粒能吸收血液中的水分并凝结成块,同时又能吸附住表面的细菌和杂质,防止感染。
如今,现代科学已经证明,能止血“土”中的黏土主要成分是硅酸盐黏土矿物。主要有硅氧四面体和铝氧八面体形成结构单元层为1:1型的高岭石、埃洛石和蛇纹石等;结构单元层为2:1型的蒙脱石、凹凸棒石、海泡石、叶蜡石、伊利石和蛭石等。这些黏土矿物可形成具有不同结构(层状、层链状)、形貌(球状、棒状、纤维状、管状、片状)和维度(零维、一维、二维)的矿物晶体。
独特的纳米晶体结构、永久结构电荷、可控层间域和特殊孔道结构等,通过不同工艺处理、结构与表面功能调控,已在多个领域得到广泛应用。
黏土矿物在止血方面已经有很多应用,近年来,天然硅酸盐黏土矿物在止血方面的研究已取得长足进展。
高岭土
《本草纲目》记载:以高岭土为主要成分的白石脂可用来吸收有毒物质、收敛固涩、止血、制泌等功效。2006年,美国Z-Medica公司研制了一种被称为“战伤纱布”的高岭土止血产品,应用于无法使用止血带的特殊部位,便携、易用且高效,保存期限为5年。已获FDA批准上市的高岒土止血剂主要是美国Z型药物公司的QCG、QCX、QCTP、QCI等。
高岭石可通过负电荷激活凝血因子,同时直接促进纤维蛋白形成加速血液凝固。因此,浸渍了高岭土(主要矿物为高岭石)的无纺纱布(Quick-ClotCombat Gauze®)早期已成为首选止血敷料。但存在止血速率较慢、需多次使用、对凝血障碍患者效果较差等不足。
蒙脱石
相比之下,蒙脱石遇水易膨胀,能与血液中有效成分交联,形成可塑性和黏附性强的糊状屏障,同时通过表面负电荷激活凝血级联反应,加速止血。但蒙脱石颗粒止血剂,可引起局部炎症反应和血管内层损伤,并伴有过度凝血导致远端器官血栓形成风险,因而近年来主要用于构筑复合止血材料。
商品化的蒙脱石类止血剂主要是WS,是由弗吉尼亚州立大学医学中心研发的,呈颗粒状,由蒙脱石和超级吸水剂聚丙烯酸盐组成。当与血液接触,WS迅速吸收水分膨胀,形成可塑性强、黏性强的黏土浆,其主要止血机制是作为一种粘附剂交联血液有形成分形成屏障以止血;同时它也具有促凝活性,可以激活凝血级联反应。
2007年WS获FDA批准用于紧急外用止血,与QCG不同,WS的止血效果更迅速,2008年被美军列入战术战伤救治指南。
海泡石
海泡石是一种含水富镁硅酸盐黏土矿物,不仅具有特殊孔道结构和巨大的比表面积,而且对生物无毒无副作用。
湘潭大学的丁燕怀教授“独辟蹊径”,探索出海泡石的止血功效,并致力于开发更高性价比的止血材料。止血带附着的海泡石成分就像一张“渔网”,它能在过滤水分时留住红细胞和血小板等成分,提升血液中凝血因子的浓度,从而帮助创口快速凝血。除了止血带,团队还开发了止血颗粒、止血粉、止血贴等多种形态的产品。
凹凸棒石
天然混维凹凸棒石黏土是由一维棒状凹凸棒石和二维片状伊利石、绿泥石、高岭石和伊蒙混层等矿物组成,利用其棒/片协同作用可以有效弥补单一黏土矿物性能不足,同时挖掘混维黏土的耦合增效作用。
中国科学院兰州化学物理研究所矿物功能材料团队采用草酸梯度溶蚀混维凹凸棒石黏土,通过体内外止血性能评价探究混维凹凸棒石黏土结构演化与止血性能的关系。体外全血凝固实验结果表明,经草酸处理1h后的混维凹凸棒石黏土具有最佳的止血效果,并且表现出较好的促凝作用。混维凹凸棒石黏土的表面负电荷、超疏血特性以及一维棒状和二维片层状形貌黏土矿物的物理屏障,协同促进血液凝固。该研究结果为混维凹凸棒石黏土在止血材料方面的应用提供了基础支撑。
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