MDT保驾护航！大连市金州区第一人民医院妇产科成功完成首例晚期卵巢癌患者的肿瘤细胞减灭术（R0）

（中国时事新闻网大连中心主任张添强 信源医宣部）

在我国女性生殖系统肿瘤中，卵巢癌发病率居第3位，死亡率居第1位，是妇科最“凶险”的癌症，被称为“妇癌之王”，严重威胁女性的生命健康。卵巢藏在盆腔深处，起病隐匿，当卵巢病变处于早期时常无特异临床症状，很容易被忽视，70%的患者确诊时已处于晚期，所以卵巢癌也被称为“沉默杀手”。在妇科肿瘤的手术治疗当中，卵巢癌的手术治疗最具挑战性。针对早期卵巢癌患者，应当进行规范的全面分期手术，目的是实现准确分期，根据术后病理分期指导接下来的治疗。而对于中晚期卵巢癌（部分Ⅱ期、Ⅲ、Ⅳ期）患者，则应该进行肿瘤细胞减灭术，以最大限度切除肉眼可见肿瘤为目标，最大限度降低患者肿瘤负荷，结合后续化疗及维持治疗，尽可能延长患者生存期。所谓满意的肿瘤细胞减灭术（即医学上所说的R0手术），是指手术完全彻底切除了肉眼可见肿瘤，无残留。研究发现，达到R0标准的患者比达到R1的患者生存率提高2.7倍，比R2患者的生存率提高4倍。近日，大连市金州区第一人民医院妇产科在多学科诊疗（MDT）模式下，由刘先赟主任主导，成功为晚期卵巢癌患者实施了肿瘤细胞减灭术（R0）。

患者王某，56岁，以“外阴脱出肿物2个月，加重伴尿不尽15天”为主诉入院。完善相关术前检查过程中细心的李亚霖医生发现患者左附件区可触及一实性包块，大小约8cm，边缘尚清，活动度差，轻压痛。全腹增强CT显示患者左附件区团片灶，初步诊断患者为卵巢癌晚期伴多发性盆腹腔多处转移，肿瘤累及肠、肝、腹膜等脏器器官。向患者及家属交代病情及风险，患者及家属要求手术治疗。然而，想要完整地切除所有肉眼可见的病灶，实现满意的减瘤效果，是卵巢癌治疗过程中最为关键、最具挑战、最为复杂的一步，不仅难度大、风险也高。为了给患者制定安全有效的治疗方案，妇科联系影像科、普外科进行了多学科MDT会诊，围绕该患者的疾病特点及影像学资料进行讨论，分析病灶部位、与临近器官关系、术前准备、手术要点及术后注意事项。

手术过程可谓惊心动魄，与术前预判一致，病灶累及范围广泛，粘连严重，为减少膀胱、肠管、重要血管的损伤，手术在极为困难的条件下推进。妇产科刘先赟主任和普外科唐连军主任主刀，在麻醉科、病理科的全力配合下，手术于上午9点开始，术中涉及盆腹腔多个脏器器官的切除，终于在多学科配合下，历时9小时，成功完成了金州区第一人民医院首例晚期卵巢癌肿瘤减灭术(经腹膜外入路全子宫双附件切除术+大网膜切除术+肠系膜病灶切除+肝脏病灶切除+后腹膜病灶切除+膈肌病灶切除及膈肌修补+直肠前壁浆膜层病灶切除+盆底腹膜病灶切除术)。手术切除达到R0满意减瘤（无肉眼肿瘤残留），彻底清除了位于盆腔、肠管、肝脏及膈肌等脏器上所有肉眼可见的肿瘤组织。

据悉，卵巢肿瘤手术难度大，被称作妇科手术的“天花板”。卵巢癌减灭术是治疗晚期卵巢癌的有效方法之一，能够有效地延续患者生命。该例卵巢肿瘤细胞减灭术的成功实施，标志着金州区第一人民医院妇产科团队在卵巢癌手术治疗领域上取得新突破，完全有能力完成各类大型复杂手术，救治各种疑难急危重症。同时，这次手术也充分展现了金州区第一人民医院综合实力的不断增强。

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