近日，在全国两会上，全国人大代表、南京市第一医院副院长张俊杰提出《关于加快推进医学影像“云胶片”应用的建议》。

患者看病，不用带“大袋胶片”，凭二维码就能就医，这一想法的实现得益于全国多地陆续试点的云影像系统、“云胶片”的应用。张俊杰在调研中发现，近几年来全国都陆续试点了“云胶片”的应用，但仍存在一些问题，包括“云胶片”收费标准不统一；医疗机构对“云胶片”互认执行力不够；“云胶片”互联网存储涉嫌隐私泄露等等。

张俊杰为此提出3点建议：

一是加快出台“云胶片”物价收费标准和配套医保政策。

二是加快推进医疗机构之间检查检验结果互认。

三是加强安全技术防护，防止患者隐私泄露。

“云胶片”相比传统胶片具有哪些优势？

1.便捷性与安全性

云胶片通过互联网实现即时访问，极大提升了患者获取医疗影像的便利性。无需等待胶片打印，也无需携带大量实体胶片，患者只需一个智能终端设备，即可随时随地查看自己的医疗影像。此外，云端存储确保了数据的安全性和持久性，有效降低了数据丢失或损坏的风险。

2.卓越的图像质量

云胶片利用先进的数字化技术，呈现出比传统胶片更高质量的医疗影像。这种高质量的图像使得医生能够更清晰地观察病变细节，从而提高诊断的准确性和精确度。

3.精准的诊断能力

云胶片不仅存储了基本的医疗影像，还集成了检查报告、原始生成的无损压缩DICOM影像等丰富信息。这使得医生能够更全面地了解患者的病情，从而作出更准确的诊断。同时，医生还可以利用云胶片进行窗宽窗位调整、测量、三维重建等高级分析应用，进一步提升诊断的精准度。

4.高效的协作与交流

云胶片为医生之间的协作与交流提供了便捷的平台。医生可以轻松地共享和传输影像数据，进行远程会诊和讨论，从而极大提高了诊断和治疗的效率。这种高效的协作模式有助于医生之间快速达成共识，为患者提供更优质的医疗服务。

5.降低医疗成本

云胶片通过减少胶片打印、存储和传输等环节的成本，有效降低了医疗机构的运营成本。同时，患者也无需承担额外的胶片费用，从而减轻了经济负担。这种成本降低的优势有助于医疗机构提高经济效益，实现可持续发展。

6.环保与可持续性发展

云胶片采用数字化存储方式，彻底摒弃了传统胶片所需的大量纸张和化学品。这种数字化存储方式不仅减少了对环境的污染，还符合环保和可持续发展的要求。通过推广云胶片的使用，我们可以为保护环境、实现绿色发展贡献一份力量。

“云胶片”易推广

但检查结果互认依然很难

检查结果互认是一个老生常谈的话题，但现实中，不同医院之间的检查结果互认还有很长的路要走。主要涉及到以下几个问题。

1.医院不愿放弃检查这块“肥肉”

检查收入和药品收入一样，是医院的收入“台柱子”，都互认了，这块收入咋办？因此，医院天然会抵制互认，特别是中小医院。

有统计显示，在门、急诊收入中，检查收入占比最大，约占门、急诊收入的30%，还不包括化验。一般情况下，患者到了门诊或急诊，医生会先给你开个检查单，先去做检查吧，然后拿着检查单再来复诊。

2.检验结果质量是否一致

在每年公布的复旦全国专科排名中，就有影像科排名这一项，这反映出每个医院的影像科水平是不同的。

不同医院可能使用不同的检测标准和设备，即便是相同类型的检测，不同的仪器和试剂都可能会导致结果有所差异。而且不但是设备的问题，技术是设备之外更大的因素，要客观承认即便是三甲医院技术也有上下差异，更不要提三甲医院和基层医院的差异了。

有人说，大医院拍的片子好，其实只要仪器一样，姿势一样，拍出来的信息都差不多的，拍得好是读片人的水平有差距。大医院的病理科、影像科确实见多识广，而且经验丰富，报告打的详细又准确，而小医院往往模糊笼统。

3.实际最关键的问题是责任问题

如果治疗出问题了，谁来承担这个责任呢？如果出现医疗事故，而检验和治疗发生在不同的医院，到底是因为检验的问题，还是治疗的问题？责任和赔偿算谁的？

2022年2月，国家卫生健康委发布了《关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知》，本办法所称检查结果，是指通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查，所得到的图像或数据信息；所称检验结果，是指对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，所得到的数据信息。检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。

也就是说，只有有限的检测结果可以作为互认内容，而且不包含医生的主观诊断结论。

结果共享互认是趋势

技术没问题，关键看制度的设计

目前来看，无论是“云胶片”存储，还是通过互联网实现不同医院之间检查结果共享，在技术上都不存在任何障碍，而且在很多医院已经开始实施。

而关键在于结果互认这一方面，要想突破目前的壁垒，还需要做很多事情。可开展质控和培训，保证检查质量，减少因技术差异导致的误差。

此外，还应出台相关的规范制度，明确检查结果共享互认的责任范围，让医院及医生敢于放开手脚，而不是畏手畏脚。

结果共享互认是趋势，对控制医疗总成本、减轻患者负担、提高工作效率具有积极意义，但还有很长的路要走。

编辑丨王申冲

审核丨卢璐