【全国人大代表庹庆明：#建议对部分年龄段提供免费医疗#】据报道，2024年3月2日，全国人大代表、四川省雅安市教育考试院院长庹庆明建议：针对6岁以下、75岁以上公民实行免费医疗。

医疗是民生之本，关系到全体国人的健康福祉。

现今来看，对于多数人，医疗费用仍是一个较重的负担。很多人希望能实现免费医疗，但基于目前阶段的财政负担及医疗资源分配不均衡问题，实现全民免费医疗还有很长的路要走。

实行部分人群免费医疗

是否可行？

庹庆明认为，对6岁以下、75岁以上人群提供免费医疗具有最高的社会效益。

儿童处于生长发育时期，抵抗力较差，为6岁以下儿童提供免费医疗可以提高儿童健康水平和人口素质，同时还能消除年轻人生孩子的后顾之忧，让年轻人敢生、愿生，从而提高我国的生育率。

75岁以上的老年人身体较弱、容易得病，他们年轻的时候节约惯了，年纪大了之后往往不愿意在医疗上花钱，能省则省。这就可能导致“小病变大病”“慢病变急病”，因未及时治疗反而支出更多的就诊费用，还影响了身体健康。因此，构建高龄老人免费医疗体系能够提升老年人的及时就医率、降低家庭医疗负担。

问题的关键在于如何解决资金来源

代表们的好建议要想付诸实践，还是得靠财政收入的增加。免费医疗并不等于全民看病都不花钱了，而是通过不同的筹资模式，提前以税收、保费的形式预付费，再通过政府或医保机构的“手”进行分配、支出，最终用于个人身上。

2023年全国一般公共预算收入为21.68万亿元，同比增长6.4%。不过，另一项收入继续下滑，全国政府性基金预算收入为7.07万亿元，同比下降9.2%。两项收入加一起为广义财政收入，总计28.75万亿元。而2021年，全国广义财政收入共30.05万亿元，比2023年多1.3万亿元。

我们来看看支出方面，2023年和2021年的广义财政支出（一般公共预算支出加政府性基金预算支出）分别为37.6万亿元和36万亿元。由此可见，相比于2021年，我国的广义财政收入减少了，但可支出却增加了。分得再细致一些，2023年花在卫生健康方面的支出为2.24万亿元，比2021年多16.7%。

我国以公立医院为主，医疗设施建设、医务人员的培训和薪酬、医药的招采等都需要资金的支持，如果要实行免费医疗的话，这些都要归入国家财政支付，这对于国家的财政来说是一个非常大的负担。

国家医疗保障局曾回应称：在当前社会和经济发展条件下，医保筹资水平还不高，基金支撑能力还不足，医疗保障仍需坚持保基本原则，个人承担一定的医疗卫生支出责任仍有必要，实行“免费医疗”不利于我国医疗保障制度长期稳定可持续发展。

提高报销比例更加现实

近二十年来，我国卫生总费用支出快速攀升，个人医疗支付比例仍居高位，从2022年的数据看，老百姓直接就医费用中个人现金支付占比为45%，个人医疗负担仍然较重。住院医疗的报销比例一般高于门诊医疗的报销比例。以下是一些常见情况下的医保报销比例。

职工医保：

在基层医疗机构住院，报销比例可达90%以上。

在二级医疗机构住院，报销比例一般在80%~90%。

在三级医疗机构住院，报销比例一般在70%~80%。

门诊医疗的报销比例一般在70%左右。

城乡居民医保：

在基层医疗机构住院，报销比例可达80%以上。

在二级医疗机构住院，报销比例一般在60%~80%。

在三级医疗机构住院，报销比例一般在50%~60%。

门诊医疗的报销比例一般在50%左右。

由此可见，我国的门诊报销比例相对较低，而现实中很多人只是在门诊就诊拿药，因此，进一步提高门诊报销比例可减轻患者及家属负担。

此外，提高资金使用效率也是非常重要的。在短期内财政收入无法大幅提高的现实下，把每一分钱花在刀刃上、不浪费一分钱的财政资金，有助于推进各项利民政策的落实。

未来应加大医保覆盖范围

在医疗费用中，药品费及检查费占绝大部分，也是医疗负担重的重要原因。为了降低患者的经济压力，党中央、国务院部署了药品和高值医用耗材集中带量采购的政策。自实施以来成果显著，大量原本高价的药品，价格得到了明显降低。

希望未来可以进一步加强集采，继续降低药品及耗材价格。同时，医保也应扩大覆盖范围，让更多的新药及常用药纳入到医保中，从而降低患者负担。

从各种客观条件来看，现阶段实行“免费医疗”确实有难度，但通过医保改革、政府支持等措施减轻人们的看病负担则是可行的。

6岁以下75岁以上实行免费医疗，你认为可行吗？

可行

不可行