碳酸氢钠片是一种常用的药物，通常用于治疗消化不良、胃酸过多、高尿酸血症等多种疾病，具有中和胃酸、碱化尿液等多种药理学作用，但是服用期间可能出现胃部不适、腹胀等多种不适，因此科学服用是关键。

50多岁的张先生是一家公司的老板，平时需要经常外出应酬，而且他本身就还喝酒，所以很早就患上了高血压、高脂血症等慢性代谢性疾病，他平时也在长期口服着降压药和降脂药，血压和血脂控制的还可以。

1个多月以前张先生又陪客户外出吃了一套海鲜大餐，结果当天晚上他的左侧大脚趾就出现了明显红肿热痛，甚至连走路和穿鞋都有明显受限，他知道是痛风发作了，于是连忙来到医院。医院第一时间为其完善了相关检查，结果发现他的血尿酸高达731umoml/L，于是诊断其为痛风伴高尿酸血症，将其收治入院后为紧急进行了对症治疗，很快张先生左侧大脚趾的疼痛、红肿都有了明显好转。

快出院的时候张先生向医生询问有没有预防痛风再次发作的方法，医生告诉他随着他年龄的增强，其肾脏对于尿酸的排泄作用在逐渐减弱，虽然服用促进尿酸排泄药物可以暂时预防痛风发作，但是治标不治本，于是开具了一种叫做碳酸氢钠片的药物，嘱咐其定时服用，并且注意饮食，不要再吃高嘌呤的食物，张先生答应了。

许多人对于碳酸氢钠片的名称比较陌生，其实它的主要成分就是碳酸氢钠，生活中又被称为小苏打，其本质是一种强碱弱酸盐，生活中常用于油污、茶垢、咖啡渍等的清洗，也具有一定的除臭作用，但实际上碳酸氢钠片也是临床上常用的一种药物，其可以通过调节人体中的酸碱度来治疗多种疾病，如高尿酸血症、胃酸分泌过多等，碳酸氢钠注射剂甚至可以用于解毒、纠正酸性中毒等危急病症，临床应用非常广泛。

碳酸氢钠片的药理学机制较为复杂，在不同的系统中其发挥的作用差异较大，具体而言，碳酸氢钠片具有以下药理学作用。

1、中和胃酸

碳酸氢钠常用于用于治疗胃炎、反流性食管炎、消化道溃疡等与胃酸过多相关的疾病，其进入胃部后可以直接与胃酸进行中和反应，降低胃酸的浓度，减轻胃酸对于胃肠道黏膜的侵蚀，从而可以达到保护胃肠黏膜结构的作用 ，同时可以减轻 反酸、烧心等多种临床症状。

2、碱化尿液

碳酸氢钠片是临床上治疗高尿酸血症的常规药物之一，药理学作用表明服用碳酸氢钠片后可以增加原尿中的PH值，起到碱化尿液的作用，从而增加增加尿酸在尿液中的溶解度，促进尿酸排泄，辅助降低血尿酸水平，从而起到预防痛风复发或者生成痛风结石的风险。

3、抗菌作用

碳酸氢钠具有抗菌作用，特别是对于口腔中的细菌感染具有明显抑制作用，药理学作用表明用一定浓度的碳酸氢钠进行漱口后，保持口腔的碱性环境，从而有效抑制多种细菌在 口腔中的繁殖。

4、解毒作用

静脉滴注碳酸氢钠是临床上解除巴比妥类药物、水杨酸类药物及甲醇等弱酸性药物发生中毒的主要措施，其主要的作用机制就是利用碳酸氢钠与弱酸性药物直接进行结合，从而降低这些药物在血液中的浓度，促进这些药物的排泄。

需要强调的是碳酸氢钠片与碳酸氢钠注射液在临床应用上区别较大，而且静脉注射碳酸氢钠的危险程度较高，并不适合普通患者进行掌握，因此本文中仅对碳酸氢钠片的临床应用进行介绍。

1、胃酸过多

碳酸氢钠片常用于治疗慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等由于胃酸分泌过多而导致的疾病，其常与泮托拉唑、法莫替丁等抑酸药联用，临床研究表明将碳酸氢钠片与抑酸药联用，不仅可以有效缓解反酸、烧心、胃痛等多种临床症状，而且可以有效抑制继发性胃酸分泌增加，从而增强抑酸药的作用效果。

2、无症状高尿酸血症

高尿酸血症是一种代谢异常性疾病，其分为有症状和无症状两大类，有症状的高尿酸血症患者常伴有关节疼痛、红肿等症状，这时不能用碳酸氢钠片，目前只推荐服用非布司他，但对于无症状的高尿酸血症患者，临床推荐口服1-2周，临床研究表明无症状的高尿酸血症患者规律服用碳酸氢钠片后可以缓解降低血尿酸浓度，对于减少痛风病、结石等疾病的发作具有 一定的预防作用。

3、口腔溃疡

口腔溃疡的患者最害怕的并发症就是继发真菌感染，临床上将碳酸氢钠片研磨成粉后均匀涂抹在溃疡部位，可以有效抑制口腔中的真菌感染，抑制真菌繁殖。

既然碳酸氢钠片可以有利于降胃酸和促进尿酸排泄 ，那患有胃酸分泌增多或者高尿酸血症的患者是否可以长期服用呢 ？答案是不可以，碳酸氢钠片与生活中的小苏打在浓度上有巨大区别，其含有的碳酸氢钠浓度较高，并不适合长期服用。

碳酸氢钠的本质是一种碱性药物，如果长期、大剂量使用时，很容易导致代谢性碱中毒，其最重要的不良反应就是会引起低钾血症，临床上主要表现为四肢乏力、吸吸困难、心律失常等，严重时甚至诱发心脏骤停、呼吸衰竭、精神异常等严重不良反应 ，因此常规服用的时间一般在1周左右，不会超过2周。

其次，碳酸氢钠与胃酸反应后可以生成大量 的二氧化碳，引起腹胀、嗳气等多种不良反应，严重时甚至影响正常饮食，因此对于胃酸分泌增多的患者而言也不能长期服用。

最后，长期大剂量的服用碳酸氢钠片会导致尿液碱化过度，当尿液pH值大于7.0时，容易形成磷酸盐结石，从而有诱发泌尿系结石的风险。

再次强调，碳酸氢钠片是一种药物，与生活中的小苏打、苏打粉是不同的，其浓度较高，因此一定不要混淆，建议有需要的患者在医生指导下规范服用，科学服用碳酸氢钠片注意这4点。

第一、注意药物的使用剂量和方法

每片碳酸氢钠片的含量为500mg，其常规的服用方法为每次1-2片，每日3次；其次，碳酸氢钠片的作用可能受到食物影响，因此建议空腹或者饭后2-3小时后服用，从而可以有效起到中和胃酸的作用。最后，碳酸氢钠片不宜长期服用，服用疗程在1周左右。

第二、注意药物的不良反应

服用碳酸氢钠片常见的不良反应就是胃肠道反应，如腹胀、胃痛、嗳气等，这时因为碳酸氢钠与胃酸进行中和反应导致生成大量二氧化碳的原因；其次，部分患者口服碳酸氢钠片后可能出现手足无力、肌肉政策的、心慌等不良反应，这其实是低钾血症的表现，出现上述症状后建议停药，并且复查血钾水平；最后，极少数患者对于高浓度的碳酸氢钠过敏，这里患者不宜使用碳酸氢钠片。

第三、注意特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性禁用，容易影响胎儿发育；未成年人慎用，其服用剂量必须在医生指导下使用；痛风急性期、有症状性高尿酸血症患者禁用，容易加重关节疼痛；对本药物过敏的患者禁用；恶性高血压、心力衰竭等严重心血管系统疾病的患者禁用。

第四、碳酸氢钠片应尽量避免与这些药物联用

排钾利尿药：如呋塞米、氢氯噻嗪等，这些药物与碳酸氢钠联用容易进一步导致血钾降低，诱发严重的低钾血症；

阿司匹林：碳酸氢钠片可以加速阿司匹林的排泄，从而影响阿司匹林的作用效果；

维生素E、维生素C：多种维生素的吸收需要胃酸的参与，而碳酸氢钠片会导致胃酸浓度下降，从而影响这些药物的治疗效果。

综上所述，碳酸氢钠片是临床上治疗胃酸过多、高尿酸血症等疾病的常用药之一，其可以有效中和胃酸，降低血尿酸浓度，但是这种药物不宜长期服用，否则容易导致低钾血症，因此建议有需要的患者可以在医生指导下规范服用，避免出现可能的不良反应。