马上就到12月底，不但是2024年的倒计时，也意味着2025年居民医保集中缴费期即将截止。

错过这个时间，即便后期补缴，至少也会有三个月的待遇等待期，可是相当不划算。

关于居民医保，此前我们已经多次探讨。

整体来说，人们既认同它是件好事，同时也屡屡吐槽它存在的问题。

不在乎就是“报销比例低、无法累计、需终生缴费、催缴花样太多”等等。

而最为人所诟病的一点，还是费用增长超出了人们的预期。

从新农合初期的10元到今年的400元，21年里，费用增长了40倍。

江浙部分地区甚至已经高达六七百，涨幅很惊人。

考虑到经济发展水平、物价等因素，原本费用的增长也能够理解。

问题就在于，这二十多年来，老百姓的收入提升却远远跟不上“花钱”的速度。

根据国家统计局的数据，2024年前三季度农村居民人均可支配收入达到16740元。

相比2003年的2471.59元 ，仅增长了6.7倍，差距不言而喻。

这就难怪，居民医保参保率会出现走低的趋势。

如果继续这么涨下去，“交不起”，从一个吐槽的网络热梗，已经快要变成现实。

这几天，刷到一个很有意思的帖子，标题是:

“居民医保一年380元都有人退保，为啥职工医保一个月380元没人说贵？”

文中提到，其家人做膝关节置换手术，总计医疗费用为60315元。

其中，基本统筹支付20888元，居民大病支付了6075元，两项合计报销26963元，个人负担了33352元。

在他看来，一年380元的居民医保，能够统筹支付26963元，已经是相当给力了。

想想也是，如果没有参保，住院费用一分钱都报不了。

而且没有居民医保，就算买了商业保险，报销比例也低了一半。

孰轻孰重，不是一目了然吗。

让人不解的是，为什么居民医保吐槽的那么多，而职工医保却很少有人嫌贵呢？

确实，按照今年标准，居民医保大多是一年缴费400元，而职工医保每月差不多就要扣除450元。

一个是400，一个接近5000，多的没人在意，少的反而被嫌弃，这是什么道理？

其实，原因也挺简单，不在乎就是几点:

一是报销范围和比例的不同。

一般来说，在村（社区）卫生中心和城市等级医院报销比例会有差异。

比如基层社区医院可以报销80%，而在城市三甲医院则只能报销50%。

而职工医保报销比例明显更高，有的甚至可以达到95%。

另外，两者报销范围也不同。

居民医保门诊费用报销，大多仅限于在“乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心”等基层医疗机构使用。

报销比例为50%左右，且一般不超过每年500元的统筹额。

而职工医保则不同，以青岛为例:

2024年，在职职工发生的符合规定的普通门诊医疗费，在基层（含一级）、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、70%、60%。

年度报销限额从2023年的1700元提高至6000元。

两相比较，差距不是一般大。

二是报销未使用的规定不同。

居民医保，即便当年你没有生病，未使用的医保也将清零，次年不继续缴费就不能享受医保待遇。

而职工医保只要不断缴，个人账户余额是持续累计的。

三是强制性不同。

职工医保，是国家法律的强制要求，用工单位不交会挨罚，吐槽没有多大意义。

而居民医保原则上完全自愿，一旦出现被催缴的情况，心里有气也就不足为奇。

还有很重要的一点，居民医保完全是个人承担，而职工医保却是单位拿了大头，职工负担并不重。

就拿前面提到的450元来说，个人仅需支付88.32元的医保部分，再加8元大病保险金和4.42元的护理保险即可。

其实，居民医保一年400元多不多，这要辩证的看待。

为什么这么多人嫌贵，还是因为没啥钱。

就拿农村来说，国家固然已经给予“五保户”、“低保”这类困难群体特殊的照顾，可“交不起”的情况仍然存在。

刚过贫困线的哪些人，仅靠种庄稼生存的哪些人，或许也能拿出一人400的费用，可绝非轻而易举。

自费交居民医保的，往往也都是一些没有正式工作的人，本就收入低，家里人口多的一下要掏出一两千，能不肉疼吗。

对有钱人来说，400掉到地上可能都懒得捡。

以前有个笑话，说比尔盖茨如果掉了一百块钱，低头捡钱浪费的时间，可能已经挣了上百万。

这就是贫富的悬殊，我们不能用自己的收入水平，去嘲笑有人连400块钱都拿不出来的窘迫。

那么，说了这么多，是不是居民医保就不用交了？

恰恰相反，笔者坚定的认为，越是收入低，越离不开医保的兜底。

很简单的道理，有钱人生大病，没有医保也治得起，普通人能行吗？

在这个重疾动辄花费几十万的时代，靠自己，无异于雪上加霜。

医院缴费处是最能看清人间疾苦的地方，真到了治不起的地步，谁会借钱给你？

有人吐槽确实是有压力，有人纯粹是凑热闹。

很多人一边抽烟喝酒打牌，一边埋怨医保缴费太高，是真的交不起吗？

不要拿自己的身体去赌明天的健康，谁也保不了你未来无病无灾。

今天你省下了400元，难道非要等到将来损失百倍千倍以后，再去追悔莫及吗。

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