『一个有使命的头条号』

颈性眩晕及其中医治疗经验作者/缪医生

导读：

颈性眩晕是一种由于颈椎病变导致的眩晕症状，在临床中较为常见。本文以《黄帝内经》及《伤寒论》等经典中医著作为指导，详细阐述颈性眩晕的病理特点及形成原因，介绍中医治疗颈性眩晕的方法，并结合临床案例，分享治疗经验，期望为同道提供有益参考。

一、颈性眩晕的病因病机1. 颈椎病变与眩晕的关系

颈性眩晕主要是由于颈椎病变压迫颈部血管和神经，导致脑部供血不足或神经功能紊乱，从而引起头晕、眼花、平衡失调等症状。中医认为，颈部为诸阳之会，督脉、膀胱经、大肠经等经络均通过此处，颈椎的病变会影响这些经络的运行，导致气血不畅，头部失养，从而引发眩晕。

2. 中医病因病机分析

根据《黄帝内经》，眩晕的病因可归纳为风、火、痰、瘀、虚等多种因素，其中与颈椎病变相关的主要有以下几点：

风邪侵袭：颈部为风府所在，易受风邪侵袭。风邪侵袭颈部，扰乱经络气血运行，可导致眩晕。肝阳上亢：肝主疏泄，肝阳上亢或肝风内动，可引起头晕目眩。颈椎病变引起的气血不畅，进一步导致肝阳上亢或肝风内动，从而引发眩晕。痰湿中阻：脾主运化，脾虚生湿，湿聚成痰，痰湿阻滞经络，蒙蔽清窍，可导致眩晕。颈椎病变导致气血运行不畅，容易形成痰湿，进一步加重眩晕。气滞血瘀：颈椎病变导致气滞血瘀，血脉不通，脑部失养，也可引发眩晕。3. 颈性眩晕的病机特点

颈性眩晕的病机特点主要是由于颈椎病变引起的气血不畅，经络阻滞，从而导致脑部失养。其症状常表现为头晕目眩，颈部僵硬疼痛，头痛，恶心，呕吐，甚至伴有视物模糊、耳鸣等。

二、颈性眩晕的中医辨证论治1. 辨证要点

颈性眩晕的辨证要点在于明确病因病机，辨别风、火、痰、瘀、虚等不同因素的作用。具体辨证方法如下：

风邪侵袭型：多见于急性发作，症见眩晕头痛，颈项僵硬，怕风，脉浮紧，舌苔薄白。肝阳上亢型：多见于情志不舒，症见头晕目眩，头痛，面红耳赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。痰湿中阻型：多见于久病体虚，症见头晕重浊，胸闷恶心，嗜睡，舌苔白腻，脉滑。气滞血瘀型：多见于颈椎病变较严重，症见眩晕伴有颈肩痛，头痛，舌暗有瘀斑，脉涩。气血不足型：多见于体虚年老，症见头晕眼花，神疲乏力，面色萎黄，舌淡，脉细弱。2. 治疗原则

颈性眩晕的治疗原则是疏风散寒、平肝潜阳、化痰除湿、活血化瘀、补益气血。具体治疗方法如下：

疏风散寒：适用于风邪侵袭型，常用药物有防风、羌活、独活、白芷、桂枝等。平肝潜阳：适用于肝阳上亢型，常用药物有钩藤、菊花、龙骨、牡蛎、天麻、石决明等。化痰除湿：适用于痰湿中阻型，常用药物有半夏、陈皮、茯苓、泽泻、白术等。活血化瘀：适用于气滞血瘀型，常用药物有川芎、丹参、红花、桃仁、当归等。补益气血：适用于气血不足型，常用药物有黄芪、人参、党参、白术、当归、熟地等。三、颈性眩晕的常用方药1. 疏风散寒方药物组成：防风12g，羌活10g，独活10g，白芷10g，桂枝10g，细辛3g，川芎10g，甘草6g。功效：疏风散寒，通经活络。适应症：适用于风邪侵袭型颈性眩晕，症见眩晕头痛，颈项僵硬，怕风，脉浮紧，舌苔薄白。2. 平肝潜阳方药物组成：钩藤15g，菊花10g，龙骨30g，牡蛎30g，天麻10g，石决明15g，川芎10g，白芍12g，甘草6g。功效：平肝潜阳，镇静安神。适应症：适用于肝阳上亢型颈性眩晕，症见头晕目眩，头痛，面红耳赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。3. 化痰除湿方药物组成：半夏10g，陈皮10g，茯苓12g，泽泻12g，白术10g，南星10g，胆南星6g，石菖蒲10g，甘草6g。功效：化痰除湿，理气和中。适应症：适用于痰湿中阻型颈性眩晕，症见头晕重浊，胸闷恶心，嗜睡，舌苔白腻，脉滑。4. 活血化瘀方药物组成：川芎12g，丹参15g，红花10g，桃仁10g，当归12g，赤芍10g，益母草15g，甘草6g。功效：活血化瘀，通经止痛。适应症：适用于气滞血瘀型颈性眩晕，症见眩晕伴有颈肩痛，头痛，舌暗有瘀斑，脉涩。5. 补益气血方药物组成：黄芪15g，人参10g，党参12g，白术10g，当归12g，熟地15g，川芎10g，甘草6g。功效：补益气血，养心安神。适应症：适用于气血不足型颈性眩晕，症见头晕眼花，神疲乏力，面色萎黄，舌淡，脉细弱。四、临床案例分享案例1：风邪侵袭型颈性眩晕

患者基本情况：李某，男，45岁，因“头晕、颈部僵硬疼痛3天”就诊。患者3天前受凉后出现头晕，伴有颈部僵硬疼痛，恶风，舌苔薄白，脉浮紧。

诊断：风邪侵袭型颈性眩晕。

处方：防风12g，羌活10g，独活10g，白芷10g，桂枝10g，细辛3g，川芎10g，甘草6g。

治疗结果：服药3天后，患者头晕明显减轻，颈部僵硬疼痛有所缓解，恶风症状消失。继续服用同方，再服3剂后症状完全消失，病情痊愈。

案例2：肝阳上亢型颈性眩晕

患者基本情况：王某，女，50岁，因“头晕目眩、面红耳赤、烦躁易怒1周”就诊。患者情绪易激动，常伴有头痛，舌红苔黄，脉弦数。

诊断：肝阳上亢型颈性眩晕。

处方：钩藤15g，菊花10g，龙骨30g，牡蛎30g，天麻10g，石决明15g，川芎10g，白芍12g，甘草6g。

治疗结果：服药7天后，患者头晕目眩症状明显减轻，面红耳赤减退，情绪稳定，继续服用同方，调理1个月后症状完全消失。

案例3：痰湿中阻型颈性眩晕

患者基本情况：赵某，男，60岁，因“头晕重浊、胸闷恶心、嗜睡1个月”就诊。患者平素嗜食肥甘厚味，舌苔白腻，脉滑。

诊断：痰湿中阻型颈性眩晕。

处方：半夏10g，陈皮10g，茯苓12g，泽泻12g，白术10g，南星10g，胆南星6g，石菖蒲10g，甘草6g。

治疗结果：服药10天后，患者头晕重浊症状明显减轻，胸闷恶心消失，精神好转，继续服用同方，治疗1个月后症状消失，病情稳定。

案例4：气滞血瘀型颈性眩晕

患者基本情况：刘某，女，55岁，因“头晕伴有颈肩痛、头痛3个月”就诊。患者颈肩部经常疼痛，活动受限，舌暗有瘀斑，脉涩。

诊断：气滞血瘀型颈性眩晕。

处方：川芎12g，丹参15g，红花10g，桃仁10g，当归12g，赤芍10g，益母草15g，甘草6g。

治疗结果：服药2周后，患者头晕症状明显减轻，颈肩痛缓解，继续服用同方，再服1个月后，颈肩痛及头晕症状完全消失。

案例5：气血不足型颈性眩晕

患者基本情况：陈某，女，65岁，因“头晕眼花、神疲乏力、面色萎黄3个月”就诊。患者体质较弱，平素易疲劳，舌淡，脉细弱。

诊断：气血不足型颈性眩晕。

处方：黄芪15g，人参10g，党参12g，白术10g，当归12g，熟地15g，川芎10g，甘草6g。

治疗结果：服药1个月后，患者头晕眼花症状明显减轻，精神好转，面色红润，继续服用同方，调理3个月后症状完全消失，体质明显增强。

五、讨论

通过以上案例，可以看出颈性眩晕的中医治疗效果显著，关键在于辨证论治，针对不同病因病机，采用不同的治疗方法。风邪侵袭型颈性眩晕以疏风散寒为主，肝阳上亢型颈性眩晕以平肝潜阳为主，痰湿中阻型颈性眩晕以化痰除湿为主，气滞血瘀型颈性眩晕以活血化瘀为主，气血不足型颈性眩晕以补益气血为主。

在治疗过程中，需根据患者的具体情况，灵活调整处方，配合饮食调理及生活习惯的改善，才能取得更好的治疗效果。对于颈性眩晕患者，应避免久坐、长期低头等不良姿势，适当进行颈部锻炼，保持良好的心态，预防病情复发。

六、结论

颈性眩晕是一种常见的临床症状，通过中医辨证论治，可以取得显著的疗效。本文结合经典中医著作，详细阐述了颈性眩晕的病因病机及治疗方法，并通过临床案例展示了不同类型颈性眩晕的治疗经验。希望本文能为广大中医同道提供有益的参考，共同推动中医治疗颈性眩晕的临床应用与研究。

颈性眩晕的治疗需要综合考虑患者的具体情况，灵活运用中医辨证论治的方法，才能达到标本兼治的效果。在未来的临床实践中，应进一步积累经验，总结规律，不断提高颈性眩晕的治疗水平，为患者带来更大的健康福祉。

— 完 —

I 注：本文旨在传播中医诊治思路，具体治疗与用药请遵医嘱！请勿盲目试用！（感谢您的关注，传播中医文化，感受中医力量，让更多的人受益~）