胃脘部胀痛、嗳气频繁、食欲不振,要正确使用这味药

缪老说知识 2024-07-20 15:30:33

『一个有使命的头条号』

厚朴最早记载于《神农本草经》中,被列为上品之药。上品药为君,主养命以应天,无毒,多服、久服不伤人。欲轻身益气,不老延年者,本上经。

厚朴是中医临床常用的理气药,诸多名方如平胃散(《太平惠民和剂局方》)、厚朴温中汤(《黄帝内经》)、半夏厚朴汤(《金匮要略》)、小半夏加茯苓汤(《金匮要略》)中都有厚朴一味。

▲厚朴树皮

厚朴也叫川朴,《本草纲目》记载其“厚朴茎干甚高大,皮厚,色赤褐,内白。四月开花,似辛夷花而大,气香。八月结实,形如松塔,色赤,皮肉厚如荔枝。伐取皮入药,以云南者为佳。”

李时珍谓:厚朴之厚,以其皮厚也;其朴,以其木材坚朴也。故名厚朴。

中药厚朴

01 来源

2020版《中国药典》收录:厚朴为木兰科植物厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮。春、夏二季剥取,除去粗皮,晒干。

02 功效

性味与归经:苦、辛,温。归脾、胃、大肠、肺经。

功能与主治:燥湿消痰,下气除满。用于湿滞伤中,脘腹胀满,呕吐泄泻,食积气滞,咳嗽痰多,胸闷喘咳。

03 典籍记载

《名医别录》:治胸膈痞闷,消食下气,除腹胀满,止呕吐。

《药性论》:治心腹胀满,气逆喘息,咳嗽多痰,痰涎壅盛。

《日华子本草》:治食积腹胀,泄泻呕吐,气滞胸闷,咳喘多痰。

《滇南本草》:治脾胃不和,食欲不振,脘腹胀满,食积气滞。

《本草新编》:厚朴,味苦,气温,无毒。入脾、胃、大肠、肺经。主治胸腹胀满,食积气滞,消痰下气。

《新修本草》:味苦、辛,温,无毒。主治胸腹胀满,食积气滞,咳嗽多痰,喘息胸闷。

《神农本草经百种录》:味苦辛,气温。主治胸腹胀满,食积气滞,痰多咳嗽,喘息胸闷。

《药性切用》:味苦辛,气温。入脾胃大肠肺经。治胸腹胀满,食积气滞,痰多咳嗽。

《本草便读》:功同二陈汤,能理气化痰。味苦辛以散结,性温和以燥湿,须知两达乎脾胃。

《本草崇原》:气味苦辛,气温。主治胸腹胀满,食积气滞,咳嗽痰多,胸闷喘息。

《本草从新》:气温味辛,入脾胃大肠肺经。消痰下气,治食积腹胀,气滞胸闷,咳嗽痰多。

《本草求真》:厚朴,书载能消痰下气一语,已尽厚朴功效矣。然有论其可以消食除满,治脾胃不和,食积气滞,咳嗽痰多,总皆由其燥湿散结,以见病无不治,非真能以消食除满也。

04 使用禁忌

《本草经集庄》:畏附子。反乌头。 《本草经疏》:阴虚火旺者慎服。 《本草备要》:忌米泔水。 《本经逢原》:大便干燥者忌用。 《药性切用》:虽能消痰下气,气虚无积者勿用。

▲厚朴饮片

05 临床应用

1、湿滞伤中,脘腹胀满,呕吐泄泻,食积气滞。

本品苦辛温燥,归脾胃大肠肺经,功善燥湿消痰,行气除满,为治湿滞伤中、脘腹胀满之要药。《本草纲目》谓其能“燥湿消痰,下气除满”。治湿滞脾胃,脘腹胀满,呕吐泄泻,常配伍苍术、陈皮、甘草,如平胃散(《太平惠民和剂局方》)。

2、咳嗽痰多,胸闷喘咳。

本品辛温燥湿,能行气化痰,消痰止咳。治痰多咳嗽,胸闷喘息,常配伍半夏、茯苓、甘草,如半夏厚朴汤(《金匮要略》);治咳嗽痰多,胸闷喘咳,常配伍杏仁、苏子、甘草,如厚朴麻黄汤(《伤寒论》)。

3、食积气滞,脘腹胀满。

本品苦辛温燥,能行气消积,除满止痛。治食积气滞,脘腹胀满,常配伍大黄、枳实、神曲,如厚朴三物汤(《金匮要略》);治食积气滞,脘腹胀满,常配伍山楂、麦芽、神曲,如保和丸(《太平惠民和剂局方》)。

4、湿痹疼痛。

本品辛温散结,能行气活血,消痰止痛。治湿痹关节疼痛,常配伍秦艽、独活、苍术,如厚朴独活汤(《金匮要略》);治湿痹关节疼痛,常配伍牛膝、杜仲、续断,如厚朴牛膝汤(《圣济总录》)。

06 附方

1、脾胃不和,食欲不振,脘腹胀满。用厚朴洗净,切片,晒干,研细。每服二钱,温水调下。此方称“厚朴散”。出自《和剂局方》。

2、气滞胸闷,咳嗽痰多。用厚朴一两,研细。每服二钱,热水调下。出自《圣惠方》。

3、小儿腹泻。用厚朴、茯苓各半两,与猪油二两,同煎几次,去渣,取汁收存。用时,摩汁在儿身。此方称“厚朴摩膏”。出自《千金方》。

4、妇人月经不调。用厚朴、白芍、当归各二钱,口咬细,醋淹一夜,加猪油半斤,微火煎成膏。去渣,取浓汁敷于腹部。出自《孟诜必效方》。

5、热油烫伤与火伤。用厚朴八两,锉碎,加水稍稍调拌,放入羊油二斤中煎过。取以涂伤处,可以除痛生肌。出自《肘后方》。

具体案例案例一:慢性胃炎

患者女性,42岁,主诉胃脘部胀痛、嗳气频繁、食欲不振半年余。诊断为慢性胃炎。给予厚朴9克、苍术9克、陈皮6克、甘草6克,水煎服,每日一剂。服药一周后,症状明显减轻,继续服用两周后,胃脘胀痛基本消失,食欲恢复正常。

案例二:支气管炎

患者男性,55岁,主诉咳嗽痰多、胸闷喘息半月。诊断为急性支气管炎。给予厚朴10克、半夏10克、茯苓15克、生姜10克、苏叶10克,水煎服,每日一剂。服药三天后,咳嗽减轻,痰量减少,继续服用一周后,症状基本消失。

案例三:月经不调

患者女性,30岁,主诉月经周期不准、经期腹痛两年余。诊断为月经不调。给予厚朴10克、当归15克、白芍15克、香附10克,水煎服,每日一剂。服药一个月后,月经周期逐渐正常,经期腹痛明显减轻。

— 完 —

I 注:本文旨在传播中医诊治思路,具体治疗与用药请遵医嘱!请勿盲目试用!(感谢您的关注,传播中医文化,感受中医力量,让更多的人受益~)

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