便秘主要表现为2~3日或更长时间排便1次，便量减少，粪便过硬或排出困难，可伴有腹胀、食欲缺乏、直肠会阴坠胀及心情烦躁等症状，严重时可有其他并发症，如排便用力诱发排便性晕厥、出血、脑卒中及心肌梗死等。

❃常见原因及日常护理

1. 原因分析

（1） 患者认知功能障碍或由于脑部病损影响感觉通路的完整性、破坏正常的神经功能，产生肠道功能障碍引起便秘。

（2） 患者饮食量和体力活动减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分被过度吸收，导致粪便坚硬，排出困难。

（3） 患者胃-结肠反射减弱，直肠敏感性下降，参与排便的肌肉张力低下。

（4） 排便环境及体位由坐位到卧位的改变，致使患者排便反射受抑制，引起便秘。此外，因在床上排便使患者产生困窘、失去隐私和独立性的感觉，或排便产生气味和声音使患者情绪紧张，导致排便的动力肌紧张，也会抑制排便，进而导致便秘。

2. 日常护理

（1） 使用开塞露：照护者协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，脱下裤子露出臀部，臀下垫尿布，然后使用开塞露。一般保留10分钟左右。

照护者在操作过程中应动作缓慢、平稳，随时观察患者反应，注意倾听主诉。

（2） 按摩：患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松。照护者双手重叠（左手在下，右手在上）置于患者右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推展按摩，使腹部下陷约1cm，幅度由小到大，直至产生肠蠕动。每日按摩1次，每次10~15分钟，可于每日早餐后30分钟或排便前10分钟左右进行。

（3） 盆底肌训练：每日练习提肛（收缩盆底肌）10~20次，锻炼提肛肌的收缩力，有利于顺利排便。

（4） 保护隐私：对居家卧床患者，为其提供适当的排便环境，如可在其排便时将门关上，以解除顾虑；尊重、理解患者，维护其尊严，使其逐渐适应在床上排便的过程，养成按时排便的习惯。

（5） 选取适宜的排便姿势：尽量让患者采取习惯的排便体位，如蹲位、坐位、半坐卧位等。

（6） 合理调配饮食：在病情允许情况下，保证患者每日饮水量大于1500mL（在水中加入适量蜂蜜，可使润肠效果更佳）；多进食水果、蔬菜及其他高纤维的食物。

（7） 训练患者在床上排便

1） 患者能够配合：照护者协助患者将裤子脱至膝关节上方，嘱其双腿屈曲，抬高臀部，呈拱桥状；照护者将便盆平缓圆边放在患者臀下。

2） 患者不能配合：两名照护者分别位于患者身体两侧，协助患者双腿屈曲，两人同时双手托起患者腰部，一人将便盆平缓圆边置于患者臀下。

3） 患者存在肢体偏瘫：照护者协助患者取侧卧位（患侧在下，健侧在上），然后将便盆置于其臀后，再协助患者取平卧位，此时便盆便位于其臀下。

注意：照护者不应强行将便器塞入患者臀下，以免造成皮肤损伤；操作时动作轻柔，禁止拖、拉、拽；操作过程中，保护好患者的伤口及各种管路。

（8） 遵医嘱给予患者口服缓泻药物，如乳果糖口服溶液或番泻叶泡茶，刺激肠蠕动，加速排便，以达到治疗便秘的目的。

（9） 对于服药无效、便秘时间较长者，照护者可戴上手套，在手套上及肛周涂上润滑油行人工取便。

☀注：照护误区

长期依赖泻下药物以保证每日排便，会对身体造成很大危害。