叶天士、朱良春擅长使用的虫类中药有哪些作用？

作为一个基层的医生，经常听说各种各样的虫类药的应用，民间经常有人有蜈蚣、毒蛇泡酒，其实中医运用虫类药物已有几千年的历史。《神农本草经》中就记载了28种虫类药物，《本草纲目》收录了141种虫类药物，其中地龙、全蝎、蜈蚣、水蛭、僵蚕、蜣螂虫、白花蛇、九香虫、蜂房、蝉蜕、穿山甲、蛤蚧等等至今仍为常用的虫类药。

中医认为“久病入络”，叶天士是善用虫类药的大家，他认为“久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏逐。”虫类药物大多有毒，药力峻猛，可以攻克许多顽症痼疾，非草木之辈可比。

比如全蝎、蜈蚣能祛风止痉、通络止痛、解毒散结，两者常配伍使用；地龙能清热熄风、有平喘、通络、利尿之功；水蛭能破血逐瘀；僵蚕能熄风止痉、祛风止痛、解毒散结；白花蛇能祛风、活络、定惊；九香虫能行气止痛、温肾助阳；穿山甲能活血通经、消肿排脓；蛤蚧能补肾气、助肾阳、定喘、益精血。在临床上，虫类药的作用总结下来有这么几大类：

1. 搜风通络止痛

虫类药物能走能行，善于搜风透骨，所以经常用于治疗各种顽固性头痛、风寒湿痹等。其中最常用的是全蝎、蜈蚣、地龙。其次是白花蛇、乌梢蛇，其中蛇类药物专于搜风通络，能外达于皮肤，内通于经络，其搜骨透风之力最强。特别善于治疗各种疠风顽痹、肢体麻木、筋脉拘挛、半身不遂、皮肤瘙痒等症，有“截风要药”之称。

2. 熄风止痉

中医认为：眩晕、震颤、动摇、抽搐、僵硬、强直、痉挛、拘急、口眼斜、角弓反张、麻痹、痿废、痒与痛等感觉异常和行动障碍，都属于“风”的范畴。而虫类药物熄风的作用较强。临床经常使用全蝎、蜈蚣、地龙功来熄风定惊，治疗诸如中风后半身不遂、口眼斜、肢体震颤、手足麻木、癫痫等症状。

3. 破血散瘀

虫类药物善走窜，能活血通络，并有推陈致新之妙用。临床常用于治疗瘀血阻滞引起的胸胁疼痛、蓄血发狂、跌打损伤、经闭、痛经、癥瘕痞块等症。例如水蛭有“破血药中功列第一”之说，常使用于胸痹患者。

4. 补肾固本

如《本草纲目》中说：“蛤蚧补肺气，定喘止咳，功同人参；益阴血，助精扶羸，功同羊肉。”所以蛤蚧能补肺滋肾、填精培元，用于老年虚劳、肺肾亏虚、哮喘、慢阻肺患者，另外冬虫夏草、海参、海马等，都是临床非常常见的补益类中药。

5. 行气止痛

最常用的就是九香虫，它气味芳香走窜，温阳利膈而有行气止痛之功。治疗气郁不舒，胸脘胀闷或肝气犯胃，肝胃不和，胃脘作痛之证。

此外，虫类药的作用还有很多，比如蝉蜕能解表透疹；蜗牛能清热解毒；蝼蛄能利水消肿；五谷虫能健脾消积；海螵蛸能固精止带；壁虎、螳螂等还能抗癌等等