老中医姚培发养生抗衰研究，值得收藏！（上）

1、对衰老病机的认识

中医学对衰老的观察和在延缓衰老方面有着悠久的历史。早在《素问·上古天真沦》即云：“女子五七，面始焦，发始堕；六七，面皆焦，发始自。”“男子五八……发堕、齿槁；六八……面焦，发鬓颁白；七八……筋不能动；八八……形体皆极，则齿发去。”医家们对衰老原因的认识不尽相同，较有代表性的有肾虚说、脾虚说和血瘀说，而其中尤以肾虚说为多数医家所倡导，关于肾虚说，又有以阳虚为主和阴虚为主的不同认识。姚教授认为，就生理性衰老而言，肾虚是其根本，然多数不表现明显的阴阳失衡，而表现为肾中精气虚损。为此，姚教授提出“体用俱虚”来说明衰老的原因，以此来与阴虚和阳虚相区别，指出：体用虽亦属阴阳，然言阴阳虚者，多言其两极，盖肾内寄真阴真阳，为水火之脏，或阴虚或阳虚易从两极化，即或为阴虚火旺，或为阳虚寒凝；而言体用俱虚，则体虚者精血不足，物质匮乏，用虚者肾气不足，功能衰退，并无明显的寒热之化，这是衰老的根本原因。关于衰老的精气虚损的形成，姚教授认为：“首先是精血不断衰耗，继之则气虚、神败、形坏而老态至矣。”即由于肾精亏损，继之肾气无化生之源而气虚，真元之气亏损，不能推动五脏功能，必然影响先天之精的藏纳和后天之精的补充，这样相互耗损，而形成“精不化气，气不生精”的恶性循环，使精气亏损不断发展，直至形坏而死。姚教授关于肾中精气虚拟的衰老理论，是本源于《内经》，并总结历代抗老延龄的论述及自身的临床经验而得出的，《内经》以“天癸”的衰竭作为衰老的标志，把“竭其精”、“耗其真”、“伤其神”作为衰老的原因。姚教授认为：“天癸”即精血，“真”即真元之气（即肾气）,“神”是人之主宰，“癸”先衰，即精血衰耗，继之精不化气而真元不足，气不充神则神致而死。因此，衰老以物质（精血）不足为根本，以功能（肾气）不足为表现，甚至表现为身形衰败，故《内经》把“天癸”和肾气作为人体生长壮老已的基础，即强调肾之精气在人体的重要性，说明精气虚损是衰老的根本原因。

2、补肾填精，助阳化气是延级衰老的基本法则

既然肾中精气虚损是衰老的根本原因，那么补肾精、益肾气就称为延缓衰老的主要法则，姚教授认为，其体运用补精益气法时，必须注意老年人的生理特点和肾脏的功能特点，采用补肾填精、助阳化气为妥，他常选用熟地、何首乌、枸杞子等以填补精血，补充物质之亏损，此正符合景岳所谓“精虚者宜补其下，熟地枸杞子之属也”《景岳全书·新方八略》。这是延缓衰老的基础，即所谓“凡欲治病者，必以形体为主，欲治形体者，必以精血为先”（《景岳全书·治形论》）。精血亏虚固可直补，然补益肾气则多有讲究，姚教授综观补气之药味，多入脾、肺、心诸经，而较少有入肾经者，盖肾之气，由肾阳蒸腾肾精而化生，故他补充肾气，必于阴中求阳，在补肾填精之品中，加入补骨脂、巴戟天等资助肾阳之药，以加强肾脏本身的功能，另佐少量天雄、细辛等滋肾阳之峻剂，以鼓动肾气，即所谓“少火生气”之愈，使真元充足，以推动其他脏腑功能，达到延缓整体衰老的目的，故他在延缓衰老中，不主张单纯补阳或单纯滋阴，他认为单纯补阳之药虽或可见一时功能改善，但势必更耗精血，使虚损益甚，自然无远期疗效可言，这就是补肾气必“精中生气”的含义，如果单纯滋阴养血，则不仅药味之甘难以化成肾中之精血，而且精血不化，反易成阴凝之邪，更能戕贼人体，近期疗效和远期疗效部无从而言，这就是补肾摘必“气中生精”的道理。为此，他常反复告诫：抗老延年，最宜从景岳“阴中求阳”、“阳中求阴”，及天士“温养宜柔”立法，既不可为图一时之功效而妄用动物类、金石类等壮阳之品，也不可一味滋腻，而忽略气化作用，补肾填精，助阳化气才能裨益于患者长期治疗，才能在延缓衰老的长久治疗过程中，不至于带来副作用。基于上述理论思想的指导，姚教授创制还精煎、葆春丸等系列抗衰老方剂。

3、“衰老相对性”与延老、延龄、防病

关于衰老和抗老延龄的理论，姚教授还在总结衰老整体性、渐进性特点的基础上，提出“衰老相对性”的思想，以此来指导抗老延龄和防治老年病的实践。“衰老相对性”包括两个方面含义，其一是指衰老和“正常”，的相对性，强调抗老、防老和延龄不可分，其二是指生理性衰老和病理性衰老的相对性，强调缓衰和防病、祛病与延年同时并重。姚教授认为，肾虚是从衰老的外在表现上总结出来的证的概念，其寓意非常广泛，可纳含导致这种外在变化的内在机理。因此，从中医角度看，肾虚又可作为不同衰老学说的连接点，正因为如此，补肾法在改善衰老的临床见症时，又可以调节神经内分泌功能、免疫功能、代谢功能及自由基反应等。然肾虚表现及其内在功能的变化并不是老年人才有的，因此，正常和衰老也只是相对而言，很难确定健康与衰老在年龄上的绝对界限。事实上，许多成年人并不是绝无衰老现象，姚教授等同仁曾通过对20岁以上的成年人进行调查，发现多数成年人具有不同程度的肾虚症状，成年组肾虚百分率随年龄的增加呈递增现象，男女两性从30岁起即有一定的肾虚百分率，40岁以上可达70%，因此，人们不必至老年期才开始考虚缓衰延龄的为问题，强调相对性，就是不应该把渐进性出现的衰老变化视作“正常”而不予重视，而应根据个人本身的情况，以肾虚的辨证作为推断衰老的临床指标，把防老、抗老、延龄结合起来，他主张“防老宜从30岁开始，抗老宜从40岁开始，延龄宜从60岁开始”，强调衰老的相对性和把防老、抗老、延龄联系起来，从早入手，对于达到健康长寿的目的其有指导意义。衰老相对性的另一方面的含义是把老年性身体功能衰退（生理性衰老）与在这种衰退基础上而发生的老年性疾病（病理性衰老）联系起来，强调抗老延龄与防止老年疾病不可分割。姚教授认为，中医学往往用证来表达病的概念，衰老而致的功能的变化，在中医属肾虚范踌，而在此基础上发生的疾病，也具有肾虚证的基础，因此，肾虚也可以作为一个连接点。何况在许多情况下，生理性衰老和病理性衰老很难区分，所以，他常把杭老延龄与防治老年病联系起来，这样才能更好地做到延缓衰老，而且补肾法可以作为二者之联系点之一，以此理论为基础，可以为许多老年性疾病的防治探求出新的途径。由此可见，姚教授之衰老学术观点，秉承了《内经》及历代医家之肾虚学说理论，提出了“体用俱虚”的观点，治则注重阴中求阳、阳中求阴，以补肾填精、助阳化气为法，同时，他认识到衰老的相对性，将抗老、延龄、防病气者结合起来，为中医探索抗衰老及防治老年性疾病指出了新的途径，由此将原有之衰老肾虚学说之理论予以提高升华，发展了衰老肾虚学说理论，使之又前进一步。

4、老年病以补肾和气血为贵

老年之人，由于各个脏腑功能脆弱，机体调节适应性锐减，容易感受外邪，且一脏得病易累及他脏或多脏，以致症情繁杂，患者症状较多，病势缠绵。姚教授从老年人的生理特点出发，结合老年病的发病规律，指出辨证应区分主次，辨别真假，审标本缓急，抓住主证，治从通补兼施，慎用攻伐；补从肾入手，调和阴阳为贵，疏通气血为和。

1）辨证抓主证，辨真假，审标本先后。

老年疾病证候复杂，主次证夹杂其中，辨明而抓住主证是辨证的关健，姚教授认为：判断主证并不是从建状出现的多少和明显与否来决定，而应从病因病机来分析比较，针哪个证是反应病理本质的，对疾病的发展变化起关键作用的，这样的证就是主证，同时，在疾病发展变化过程中，主次在一定的条件下可发生转化，例如：老年高血压病患者可表现为头痛、眩晕，甚至发展为中风，按一般内科辨证，为肝阳上亢，肝风内动。但对于老年人，由于其精气自衰，以肝肾阴盛为本，以致肝阳上亢，或肝阳偏旺之体，日久耗损肝肾之阴，故应抓住肝肾阴虚的主证。另外，肝肾阴盛持久，可阴损及阳，而致阴阳两虚之证，这时的主证就发生了转化，由此可见，在错综复杂的老年病中，应从多个证中认识到导致产生这些证的病理本质，才能不被那些表象所迷感，在老年病中，还常常出现疑似难辨、相互矛盾之症，如“真寒假热”、“真热假寒”、“大实有赢状”、“至虚有盛候”。姚教授从极其复杂的证候群中辨析清楚真假，区别疾病本质和非本质的证候，此时他特别注重舌象和脉象，作为辨别真假寒热的重要参考指标，同时全面分析体质、年龄、病史、病程、饮食、情志、服药过程等，以协助辨明真假疑似证候。对标本缓急，通常为急则治标，缓则治本，对老年病，姚教授则认为并非一成不变，应根据具体疾病、其体病人病情的轻重缓急和特殊性而定，在本病重，本病急的情况下，先治其本自不必说，但标病重，标病急的情况下，则又须先治标。另外，对于老年疾病的治疗，鉴于其衰老而脏腑本虚，标本同治的机会就更为多见。

特别提醒：文中所涉及处方，仅供临床中医参考，非中医专业人士请勿擅自试方。