内容资料来源：
1.刘淼,刘红,乔娇娇,等.结节病的诊断与治疗[J/OL].实用心脑肺血管病杂志,1-9[2024-11-02].
2.孙德秀,马隽.高分辨率CT联合人工智能对肺磨玻璃结节的定性诊断价值[J].中国卫生工程学,2024,
3.罗雪莲,查诚,姚雯婷,等.薄层CT对肺结节性质鉴别的诊断价值分析[J].大理大学学报,2024,
肺癌是一种起源于肺部组织的恶性肿瘤，具有显著的地域性发病特点，在我国工业污染严重的地区发病率较高。其好发于长期吸烟者和有职业暴露史的人群，且男性发病率高于女性。随着环境污染加剧、吸烟率居高不下及职业暴露等因素，肺癌呈现多年龄段发病趋势，早期肺癌症状不明显，多与感冒的常见症状相吻合，因而易被忽视。
2018年，邓玉峰45岁，是一位建筑工程师，多年在建筑行业打拼，也终于在这个城市拼得了一席之地容身。但邓玉峰的工作性质决定了他经常需要在工地上监督工程进度，粉尘和有害气体的暴露成了他工作的常态，但由于一直没有出现明显的症状，几十年来邓玉峰也一直没有过多在意这个问题，甚至还在三十来岁的时候染上了烟瘾，这十多年来，已经从原本的一天半包增加到一天两包了。
2018年5月11日清晨，邓玉峰被一阵突如其来的剧烈胸痛猛然从梦中拽醒，那是一种压迫而持续的疼痛，仿佛有千斤重物在肺部不停地压迫。同时，一股难以言喻的窒息感涌上心头，让他不由自主地咳嗽了几声，喉咙里泛起阵阵痰液，那是肺部炎症造成的痰液积聚感，让呼吸道都感到不适。由于昨晚他在工地上加班到很晚，他也吸入了不少粉尘，他想着应该就是吸入了太多灰尘造成的，于是就自己去药店买了一些清肺化痰的药，吃了药后，咳嗽果然减轻了不少，邓玉峰也就没想那么多。
然而，好景不长，一个星期后，邓玉峰又出现了胸部不适的感觉，之后的几天，胸闷的感觉出现的越来越频繁，疼痛也开始从隐约的压迫感转变为尖锐的刺痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时更为明显，但最主要的是，除了疼，邓玉峰还发现自己的体力大不如前，往日里普通的工作逐渐开始越来越吃力。
身体的异样已经干扰到了邓玉峰的生活和工作，最后他还是决定去医院检查一番。在医院，医生很快就为他安排了各项检查，结果显示肺部约30%区域可见明显阴影，发现2处结节，直径约8mm，但由于现在结节比较小，暂时看不出来到底是良性还是恶性，于是医生便告诉他定期复查就可以了。
但是邓玉峰看过非常多网上的健康科普，上面的很多肺癌都是从肺结节转化的，便就此询问医生，医生解释说肺结节并不等于肺癌，也不是所谓的癌前病变，很多结节之所以会恶变成为肺癌，是因为它是恶性增殖性肺结节，这也是为什么要定期复查的原因，并嘱咐他回去后一定要戒烟，避免其进一步刺激肺部；多摄取富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬果、坚果类及富含Omega-3的食物，以滋养肺部，促进肺部康复。同时，保持规律作息，适量运动，以全面提升身体免疫力。
面对这一现实，邓玉峰深刻反思了自己的生活方式，并下定决心做出改变。他严格按照医生的指导，在饮食上，他摒弃了以往的不良习惯，转而选择低脂、高纤维、清淡易消化的食物，同时增加锻炼，从而促进肺部健康。经过两个月的精心调养，邓玉峰的身体状况逐渐好转。胸痛的症状明显减轻，体力也逐渐恢复，体重开始回升，脸色也重新焕发了光彩。就在他以为日子会一直平淡过下去时，意外还是来了。
2019年6月，邓玉峰最近发现自己的体重无明显原因的情况下迅速下降，衣服变得宽松，朋友们也纷纷询问他是否在悄悄减肥。除此之外，他的胸部时不时还会出现隐隐作痛的感觉，起初他也以为只是自己的老毛病犯了，吃了药也就没有太过在意。
然而他胸痛的情况也越发频繁了起来，体力也下降了不少，平时锻炼都完全没问题，现在却连走路都费劲，尤其是上楼的时候，往往只是勉强坚持一会儿就感到胸闷气短，甚至有时还会头晕目眩。
7月11日，邓玉峰在工地上突然就感觉到了胸部传来了一阵剧痛，紧接着，呼吸困难随之而来，他连忙放下了手头的工作跑去了休息室。然而他在休息后却看到了可怕的一幕，只见他咳出的痰液颜色异常深红，像是血一样粘稠，而且还伴有很多泡沫。
面对这些突如其来的症状，邓玉峰终于意识到问题的严重性。他不敢再拖延，立即放下手头的一切，请了假就去了医院。到医院，医生很快就为他安排了各项检查，结果显示：肺部可见一约3cm×3cm大小的不规则肿瘤型病灶，表面覆盖污秽苔，周边肺组织充血水肿，质地硬，易出血。病理诊断：（肺部）低分化腺癌，早期浸润，未见淋巴结转移。综合诊断：肺部低分化腺癌，早期。
邓玉峰是怎么也没想到他竟然会得癌症，拿到检查结果后久久呆愣在原地，随后便崩溃的大哭了起来。他怎么也想不明白，他去年还只是肺部结节怎么这么快就变成的癌症了呢？他满脸是泪的询问医生：“医生，我自从查出有肺部结节后一直都有服用药物，烟也戒了，也很少在工地上吸入粉尘，为什么我还是逃不过癌症的魔爪呢？难道我做的这一切根本就毫无用处吗？”
听了邓玉峰说的话，医生也感到很疑惑，如果邓玉峰说的都是真的，那肺癌怎么也不可能会找到他的身上去的。为了搞清楚事情真相，医生更详细的询问了他的生活习惯和工作环境，经过详细的交流后，终于发现了蛛丝马迹。
医生既无奈又惋惜的说到：“你这是飞来横祸啊！健康的饮食和良好的生活习惯确实是减少肺癌的有效手段，但是我在临床上见过太多和你一样情况的病例了，你看似健康的工作环境里其实有一种因素在作祟，但是你却不自知，你这样工作不得肺癌才怪！”
石棉是一种天然存在的矿物纤维，由于其耐热、耐酸、电绝缘等特性，在工业和建筑领域有着广泛的应用。然而，石棉纤维的这些特性也使其成为健康隐患，尤其是当它们以粉尘形式释放到空气中时。
当石棉纤维被吸入人体后，它们会沉积在肺部组织中，由于其耐酸、耐碱和耐热的特性，这些纤维不会被人体分解或排出，而是长期存在于肺部。石棉纤维的沉积会引起局部的慢性炎症反应，这种持续的炎症状态会引起活性氧（ROS）的产生，进而引发氧化应激。氧化应激能够损伤细胞的DNA，引起基因突变，这些突变可能激活致癌基因或使抑癌基因失活，从而增加肺癌的几率。
此外，石棉纤维还能诱发DNA甲基化改变，这种表观遗传学的改变可能引起P16/CDKN2A等抑癌基因的失活，进而促进肺癌及间皮瘤的发生。石棉纤维的长期存在还可能引起肺泡上皮细胞的损伤，特别是p53基因的损伤，在温石棉的致癌过程中起到了关键作用。
石棉尘引起的肺癌几率还与吸烟有协同效应。研究表明，不接触石棉的吸烟者肺癌相对危险度（RR）为2.6，不吸烟的石棉接触者肺癌RR为12.2，而接触石棉的吸烟者RR高达32.1。这表明吸烟和石棉暴露在肺癌发生方面具有协同作用，两者共同作用会极大地增加患肺癌的几率。
石棉尘引起的肺癌通常有一个较长的潜伏期，从接触石棉到肺癌发病可能需要20至40年的时间。这意味着即使石棉的使用已经减少，但由于其长期的健康干扰，石棉相关疾病仍然是一个重要的公共卫生问题。
综上所述，石棉尘引起肺癌的机制涉及长期的炎症反应、氧化应激、DNA损伤、基因突变以及表观遗传学的改变，这些因素共同作用，最终可能引起肺癌的发生。因此，减少石棉尘的暴露是减少肺癌的重要措施。
