肾功能，是肾病患者最值得关注的临床指标，因为，它跟尿毒症关系最密切。

不管降尿蛋白、控制高血压、遵循健康生活，还是使用其他手段，其实最终目的都是为了保护肾功能，这才是肾病治疗根本方向。

肾功能如此重要，但大多数肾友却并不了解怎么看它，总是被一些概念误导！今天，肾上线就和伙伴们仔细聊聊。

1.

要想不得尿毒症

长期肾功能下降慢才是王道

肾功能不是用“性能力好不好”“腰疼不疼”“人有没有不舒服”“尿蛋白多不多”“血压高不高”“病理重不重”评价，统统都不是！

肾功能是用「肾小球滤过率」这个客观指标来看！

打开你的肾功能化验单↓

如果把肾功能恶化到尿毒症阶段看做比赛的终点，肾小球滤过率降到15ml/min/1.73㎡以下就是这根终点线。

那么，如果我问你：“我不想在有生之年达到终点，我该怎么做？”。

很容易回答是不是：“起跑线离终点远一点，以及跑得慢一点！”

每个人的起跑线不同，这一点难以改变。有的人刚确诊肾病时，离终点就已经很近了（肾小球滤过率低于45）；而有的人发现肾病时，离终点还比较远（肾小球滤过率＞60）。

但我们可以决定的是，跑的速度！肾小球滤过率下降速度，就是你目前朝着终点奔跑的速度。

离终点近不代表一定跑得快，离终点远也不代表跑得慢。我们可以用每年平均肾小球滤过率下降速度来观察你跑得快和慢。

下降少，就意味着你跑得慢；每年肾小球滤过率下降多，就意味着你跑得快。

那怎么看肾小球滤过率下降速度？下面带着大家一起来算。

2.

别纠结用哪个公式算

重要的是前后变化

每年肾小球滤过率下降速度（年GFR下降斜率）=以前肾小球滤过率 — 现在肾小球滤过率，再÷年数。

比如2015年，你的肾小球滤过率是80ml/min/1.73㎡，2020年在同一家医院同样检验方法的抽血结果、用同一个公式算的肾小球滤过率为70ml/min/1.73㎡，那么肾小球滤过率下降斜率就是80-70再除以5，即平均每年降2ml/min/1.73㎡，这就是你每年平均的肾小球滤过率下降速度。

那么，问题又来了，计算肾小球滤过率的方法那么多，到底用哪个呢？

有CKD-EPI公式、MDRD公式、Cockcroft-Gault公式，公式里又有基于血肌酐、基于胱抑素C、基于血肌酐+胱抑素C、校正或不较正身高体重...都能算肾小球滤过率，这么多公式，头都大了！

而且很多肾友纠结不同医院检测的肌酐数值也不一样，算的肾小球滤过率也不一样。

其实，没啥好纠结的。别纠结为什么不同公式算出来的不一样，无论哪个公式的估算值跟真实值都会有差别。我们最关键的是对比肾小球滤过率前后变化！因此为了减少因为公式不同、不同肌酐检测仪器的抽血结果造成的差别，所以用同一个检验方法、同一个公式测算的肾小球滤过率进行前后计算就好！

目前国际通用、指南推荐、各大医院也都在用的公式，是CKD-EPI-肌酐公式，也是肾上线小程序用的公式↓。

肾上线将临床最常用的CKD-EPI这个简易版公式做成了下面这个小程序，你点开小程序后，代入同一个仪器测定的血肌酐、年纪、性别，可以按照刚刚教大家的方法，看看你这几年估算肾小球滤过率（eGFR）每年下降多少。

3.

至少2年以上的

肾小球滤过率变化

我们看肾功能变化，最重要的是看长期，而不是短期。

几个月、半年这种短期观察，自身指标的波动、一些急性可逆性因素、吃药影响等等，都会影响肾小球滤过率稳定性，它评估肾功能速度变化会不太准。

因此，临床上会推荐至少2年以上肾小球滤过率平均变化才有意义。观察的时间越长，越能说明问题。

一个30岁年轻人发病时估算肾小球滤过率为80ml/min/1.73㎡，如果每年控制下降1ml/min/1.73㎡，50年后，他到80岁的eGFR还有30ml/min/1.73㎡，那他在预期寿命内不会进入到透析或肾移植。

虽然肾病不好治愈，但如果通过饮食调节、生活调节、药物调节等综合管理，让你的肾功能下降速度缓慢，其实跟普通人区别又有多大呢？

希望大家都能好好保护自己的肾功能！