I型呼吸衰竭

Ⅱ型呼吸衰竭

定义

PaO₂<60mmHg,PaCO₂降低或正常

PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg

机制

换气功能障碍

（弥散功能损害）

通气功能障碍

病因

严重肺部感染性病变、ARDS、间质性肺疾病、急性肺栓塞等

慢支、COPD(最常见)、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍脊柱畸形等

肺通气不足

引起缺氧和CO₂潴留，Ⅱ型呼吸衰竭的主要机制

弥散障碍

以低氧血症为主，I型呼吸衰竭的主要机制

通气/血流比例失调

①仅有低氧血症，而无CO₂潴留，I型呼吸衰竭的机制之一，但并非主要机制；

②通气/血流比值变小→肺不张、肺水肿、肺泡萎缩等；

③通气血流比值变大→肺栓塞等

肺内动-静脉解剖分流增加

①提高吸氧浓度不能提高分流静脉血的氧分压，吸氧不能缓解症状，I型呼吸衰竭的机制之一②常见疾病为：ARDS等

诊断

①I型呼吸衰竭=PaO₂<60mmHg;

②Ⅱ型呼吸衰竭=PaO₂<60mmHg同时PaCO₂>50mmHg

检查

首选检查：血气分析

治疗

①I型呼吸衰竭：较高浓度(氧浓度>35%)的吸氧；

②Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量低浓度吸氯