（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）

今年秋冬季节来临后，流感、支原体感染等呼吸系统疾病高发，大家发现不仅医院就诊患儿人数居高不下，很多患儿还同时感染多种病原体。从最一开始的单一支原体肺炎患儿集中发病，到近阶段合并流感病毒、合胞病毒、腺病毒及细菌感染，病程长、易反复，让家长们心力交瘁。那么为什么最近有小朋友会同时感染多种病原体呢？

首先，儿童多种病原体合并感染的现象是罕见现象吗？我们说并不是的，每年秋冬季节，呼吸道病原体混合感染都很常见，尤其特殊易感人群：儿童、老年人、慢性病患者、肿瘤、免疫病患者等，一次感染多种病原的情况不少，出现并发症的概率也会相应增加。往年季节性流感流行时，虽然常见以甲流大流行为主，但也会有大量混合感染病例，最常见两种病毒同时感染，也有部分细菌合并病毒病例，以及少量的真菌合并病毒感染的情况。

其中儿童的呼吸道混合感染的绝对高危因素和高风险群体其实尚不清楚，还有待进一步积累证据研究。一般情况下，两种病毒及以上病毒合并感染，会发生在年龄较小的幼儿身上，而病毒合并细菌感染，常见会发生在年龄较大的患儿身上。

那么“同时”合并多种病原体感染就意味着患儿是同一时间接触了不同病原体导致的吗？也并不是的，因为通常来讲两种不同的病毒，不会同时存在于一个宿主细胞内，更多的情况是先后感染不同病原，经过不同时长的潜伏期，最后一起发病，同时被检测到，但不等于完全“同时”合并两种感染。那么我们就能发现以下情况，例如：很多患儿是先在学校被同学传染了A病毒，然后在医院等待就诊期间，又感染了B病毒。就诊后A病毒得到控制，但未及缓解就又到了B病毒的发病时间，又需要再次就诊。而再次去医院或者回学校复课后，又被传染了C病原，如此恶性循环，交叉感染导致合并感染。多种病原体的临床症状类似，但针对性药物各不相同，这就给治疗带来了极大困难。

想要避免合并感染，防护最为重要。儿童要想避免多重病原体感染，隔离居家非常有效，但这偏偏又是最难做到的。患儿在幼儿园或学校要长时间集体处于密闭空间，互相接触又频繁密切，卫生习惯也难以坚持，都给预防造成困难。因此我们建议一旦发现小朋友出现感染症状，先暂时停课，与其他小朋友隔离开。并在医院就诊时佩戴口罩，不能认为“反正已经发病了不怕再感染”，就放弃防护。医院就诊期间不同病原感染的患儿、家长之间的相互接触也是危险因素。其他的有效防护措施就是接种疫苗。就算今年已经得过流感，也建议在痊愈后接种流感疫苗，因为流感病毒也分很多亚型，这次感染的是甲流，下次也可能再被乙流感染。我们能做到的，就是在整个秋冬季节，不论是感染前、感染中、感染后都坚持科学防护，尽可能的避免不同病原体的反复感染。