内容资料来源

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氯吡格雷是一种通过抑制血小板活化和聚集，发挥抗血栓作用的抗血小板药物。通常是以片剂的形式存在，在心血管疾病中的治疗起着重要的作用，使用这个药物会有一些不良反应，如出血，胃肠道不适等正常的药物副作用。

2015年，谢勇今年38岁，是一名木工，每天游走于各个业主的房子装修家具定制的木工活中，每天起早贪黑，甚至为了赶工期，有时候会加夜班，长期以往下来，他的身体早已亮起了红灯。

6月初，谢勇所在的公司同时承包了两套家居房子的装修，为了早点做完木工活，他起早贪黑的忙活，今天收工后，他走在回家的路上突然感觉胸口闷痛起来，伴随着呼吸困难，全身还有些发热，他以为是天气热加上自己劳累过度导致的，休息一下就好转了，所以他没在意。

6月20号，谢勇一早起来准备去干活，才从床上起来，徒然一阵恶心，想吐的感觉，头有些疼痛起来，照镜子也脸色苍白无力，他以为是没吃早餐，又起太早导致的，休息一下，果然症状明显缓解了。

6月22号，谢勇在做木工活时，旁边的其他师傅还找他聊天，突然他胸口有股憋闷，紧缩感，伴随着上腹有些胀痛，整个人都有些发热，他开始有些呼吸困难，整个人难受的蹲在了地上，其他人看他这样立马拨打急救电话。

去往医院后，医生先查看了谢勇的生命体征，询问了他的症状情况后，马上给他安排了相关检查，心肌酶谱检查发现，肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白均升高了，白细胞也偏高不少，检查发现心电图显示：ST段抬高，宽而深的病理性Q波，T波倒置，这是典型的心肌梗死的心电图特有特征性表现。

心肌梗死是一种非常严重的心血管疾病，是指心脏内里的冠状动脉，出现持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死，其主要症状是包括剧烈持久的胸痛，呼吸困难，全身发热，呼吸困难等，严重时会威胁生命。

谢勇确实最近为了工期，逼着自己熬夜赶工，从来没想过自己的身体能否承受的住，其实人体的各个器官就像一台台机器一样，心脏就是一台发动机，需要上发条，也需要松发条，只有它晚上得到了好好的休意，才能保证身体的其他器官白天能有动力运行工作。

医生根据谢勇的危及情况，立马进行了急救，先予以溶栓，抗血小板聚集的对症用药，通过改善他的心肌细胞缺血缺氧的情况来防止他的血栓再一次形成等，要求他住院观察几天。

被急救过来的谢勇非常感谢医生，也一阵后怕，差点因小失大，活没做完有什么关系，别到时候把命丢了。在医院住院的几天里，医生每天观察他的用药情况，发现他对氯吡格雷这种药物的吸收效果，比其他药物更好，例如：硝酸酯类药物，谢勇血压本身不高，用硝酸酯类药容易导致他低血压。

硝酸酯类药物也是一类用于治疗心血管疾病的药物，主要包括：硝酸甘油，硝酸异山梨酯等，这类药物的作用原理是通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，还能扩张静脉，减轻心脏的前负荷，来达到缓解疼痛的作用，不过它更适合心绞痛。

谢勇身体状况达到出院指征后，医生根据他的用药情况，帮他开了氯吡格雷，并告诉他服药剂量等注意事项，捡回一条命的他不敢再拿生命来冒险。回家以后，早睡早起，不做剧烈运动，饮食也以清淡为主，戒烟戒酒，能做的他都按要求做了，可是他的大意也让他付出了代价。

2017年8月20号，距离谢勇确诊心肌梗死，已经过去了两年，这两年里，他虽然丢了工作，但身体恢复的不错，他还约了钓友第二天钓鱼，庆祝一下。他以为上天是很眷顾他的，可命运却给了他当头一棒。

8月21号谢勇跟一帮钓友坐在一水塘边钓鱼，没一会，他就钓到了，正开心的准备大叫告诉好友们，突然他开始呼吸困难起来，咳嗽不止，脸色都发绀了，倒地不起。过了好一会，旁边的钓友发现谢勇后，呼之不应，钓友连忙拨打急救电话。

送到医院后医生立马为谢勇采取了抢救措施，搭建生命通道，但由于他的心衰非常严重并没有抢救过来，送过来太迟了，谢勇的妻子看着躺在病床上一动不动的丈夫，痛哭流涕，大声的质问着眼前的医生“不是送来的很及时吗，不是每天都在按照医生的治疗办法，服药，注意休息，戒烟戒酒了吗，你们是不是没尽力啊？”

医生听着她一声声的咆哮，连忙安抚她后，跟她解释她丈夫本来就有心肌梗死，这种情况如果没有抢救及时，是会导致心衰的，如果心衰后没抢救及时，是会危及生命的，当心衰严重时，心脏功能显著下降，不能有效泵血，会导致全身器官供血不足，引发一系列的严重并发症，如呼吸衰竭，心律失常，心源性休克等这些都会导致死亡。

虽然医生解释了一大通，可还是让谢勇妻子无法接受丈夫就这样的离开了她，她向医生质问到她的丈夫明明就有服药治疗心肌梗死，又怎么会导致心肌梗死引起心衰，医生听她这样说也疑惑不已，于是让她再详细的把谢勇这两年里的生活轨迹仔细说清楚？

医生听完她的交代后,同情的叹息道“氯吡格雷的服药准则不是你老公这样的啊，他这是在用他的无知在乱服药啊，这是他自己招来的杀生之祸啊！服用氯吡格雷治疗心肌梗死的时候要注意它的用药原则，不然他这样就是服药慢性自杀啊！”

原来谢勇在确诊了心肌梗死的前几个月时间里确实是老老实实的照着医生的要求来严格服药，也做到了早睡早起，避免激烈运动，也戒掉了烟酒，甚至在养病期间还爱上了钓鱼。但随着身体的一些症状消失，没有感到任何不舒服的谢勇，便觉得自己不需要去医院复查，甚至只有感觉到胸口有点痛的时候才才会吃点氯吡格雷，有时候头痛会加吃一点布洛芬止痛，久而久之，心肌梗死并没有得到有效的控制，所以才引起了心衰。

有学者研究表明，氯吡格雷的用药用药要注意这三点：第一点，按时服药，一般早餐后服用，有助于保持相对稳定的血药浓度，发挥抗血小板的作用。用药期间要注意出血风险，因为它有抗血小板聚集的作用，所以在使用期间一定要要注意鼻出血，牙龈出血，皮肤淤斑，黑便等出血症状。

第二点，避免药物的相互作用，定期复查，告知医生自己正在使用的药物，避免影响氯吡格雷的疗效和增加出血风险的药物使用，如它不能和非甾体抗炎药如阿司匹林，布洛芬等；抗凝药物如肝素，华法林等；一些抗血小板药物如替格瑞洛，溶栓药物合用等都会加重出血风险。

第三点氯吡格雷过量或过低会导致心肌梗死的治疗效果不好，从而导致心衰，因为心肌梗死是心衰的重要危险因素之一，如果心肌梗死范围较大，或病情严重，就有可能引起心脏功能受损，进而导致心衰。

说一千道一万，我们在治疗疾病的过程中一定要严格按照药物的服用准则来，如果对药物服用或者联合用药不了解，请先询问医生，来确定能不能吃，服药期间，如有不适，请立即咨询医生。

（注：《15年，38岁男子吃氯吡格雷抗血栓，2年后心衰，主任：药不能这么吃》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）