在安全有效服药的众多细节中，多数人往往聚焦于“每日剂量与频次”的精准把握，却忽视了同样至关重要的“水温”因素。受传统“热水万能”观念的影响，不少人习惯性地以热水送服各类药物。
然而，有些药物如同娇嫩的花朵，对高温极为敏感，一旦遭遇热水，其药效便可能大打折扣，甚至完全丧失，令治疗效果大打折扣。特此归纳整理了一些需特别留意、避免以热水送服的药物清单：
活性菌类药物类型：包括益生菌、活菌制剂等。
具体药物：双歧杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌、口服酪酸梭菌活菌散剂、口服双歧三联活菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂、复合乳酸菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片等。
原因：这些药物的活性成分对温度敏感，高温会破坏其活性，导致药物失效。
酶类药物类型：包括各种消化酶类药物。
具体药物：复方胃蛋白酶散、复方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等。
原因：酶类药物的主要成分是蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等，这些酶是有活性的蛋白质，遇热后易变性凝固而失去催化作用，导致疗效降低或消失。
止咳糖浆类药物类型：止咳糖浆类为复方制剂。
具体药物：急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。
原因：止咳糖浆类药物通常较黏稠，服用后能在咽部黏膜表面形成一层保护膜，减轻黏膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽。若用热水冲服，会降低其黏稠度，不易形成保护层，从而影响药效。
特殊药物阿莫西林：阿莫西林遇热不稳定，冲服时应控制好水温，最好在40 ℃以下温水，或用凉开水冲服。
维生素C泡腾片：维生素C性质不稳定，用开水冲服会降低药效。
挥发性中药颗粒：如藿香、金银花、柴胡、荆芥等中药，含有具有药用价值的挥发油，遇热容易挥发和分解，冲服时水温不宜超过40-60 ℃。
其他药物抗菌类药物：如磺胺类药物，属于碱性药物，热水送服可能会影响其吸收，从而影响治疗效果。
降糖类药物：如呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂，属于酸性药物，热水送服可能会使血液中的糖分被快速稀释，导致药效降低。
抗癫痫类药物：如卡马西平、苯妥英钠等，热水送服可能会使患者出现恶心、呕吐等症状，影响药物吸收。
抗凝类药物：如阿司匹林、华法林等，热水送服可能会抑制胃酸分泌，导致胃黏膜受到刺激，引起胃部不适。
因此，患者在服用药物时，应摒弃“热水万能”的固有观念，根据药物特性选择合适的水温，以确保药物疗效的最大化。同时，也应该在用药前仔细阅读说明书或咨询专业药师，以免因疏忽而错失最佳治疗效果。
作者：广东省第二人民医院 陈晓彤
审稿专家：广东省第二人民医院药学部主任 梅清华
