会议现场。主办方供图

■本报记者 张思玮

“疼痛是身体发出的求救信号，是人体避免伤害、及时发现隐患的保护机制。一旦发生疼痛，要及时寻求医生的帮助，尽早规范治疗和管理。长期忍痛不仅会让人对疼痛的耐受力越来越低，容易‘小题大做’一碰就痛，严重时还会导致人体的抗痛系统阈值降为零，产生‘无中生有’不碰也痛的痛觉超敏现象。”

10月17日，在一场“提高预防意识，远离剧烈之痛”全媒体沟通会上，中日友好医院疼痛科主任樊碧发指出，疼痛的治疗需要一定时间，且并不是所有疼痛都能够一经治疗就完全消失，另外并不是所有疼痛神经都能被“烧”掉，而需要专业医生的综合评估。“疼痛科医生希望与患者及家属共同努力，经过治疗帮助患者避免或缓解疼痛，提高生活质量。”

存在七大误区

10月16日至22日是“中国镇痛周”，今年的主题为“提高疼痛的综合疗护能力”。此次沟通会还公布了首个《我国五区域疼痛领域调研报告》。

据介绍，这是由中国五个区域的专家团队（中日友好医院疼痛科樊碧发主任团队、华中科技大学同济医学院附属协和医院疼痛科杨东主任团队、重庆医科大学附属第一医院疼痛科杨晓秋主任医师团队、复旦大学附属华山医院神经内科陈向军主任医师团队、广东省人民医院麻醉科疼痛门诊魏迨桂副主任医师团队），针对中老年人常见疼痛、疼痛的特殊病例、疼痛的认知误区等话题，结合各门诊诊疗情况进行访谈并整理出报告。

此次调研报告发现：第一，颈肩腰腿痛、神经痛、癌痛、软组织痛是门诊常见的慢性疼痛；第二，带状疱疹相关性疼痛较为常见，不同医院疼痛相关门诊该类疾病比例不同，约为10%~40%；第三，有基础性疾病的中老年人，发生疼痛的风险较高；第四，有慢性病的中老年人发生带状疱疹相关性疼痛风险增加；第五，公众对疼痛的认知误区较多，需提升正确预防疾病和管理疼痛的认知。

具体误区主要有：第一，疼痛不是病，忍忍就过去了；第二，疼痛是与生俱来的，不可避免；第三，止疼药有毒，坚决不吃；第四，忍痛的时间越长，忍痛的能力也会增加；第五，如果吃了止疼药不疼的话，会掩盖疼痛的病因；第六，疼痛通过治疗可以百分百消失；第七，把引起疼痛的神经“烧” 了，就不会疼了。

变“被动”为“主动”应对疼痛

患有慢性病的中老年人要特别注意，疼痛与整体慢性病、年龄相关。研究发现，身体疼痛与慢性呼吸系统疾病、心脏病、肾脏疾病和消化系统疾病的风险增加有关，多部位身体疼痛提示未来慢性疾病风险增加23%。

以带状疱疹为例，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。慢性病患者如糖尿病患者、慢阻肺患者、心血管疾病患者、类风湿关节炎患者、慢性肾病患者罹患带状疱疹风险增加。同时，伴有基础疾病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群。

北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红表示，“慢病共病越多，越容易痛上加痛，疼痛发生剧烈升级。以带状疱疹为例，慢性病患者患带状疱疹后，感受到的痛感更强。因此，针对中老年慢性病患者，个性化的慢病宣教管理很重要，要帮助他们在疾病以及疼痛面前变‘被动’为‘主动’” 。

对于有基础慢性病的中老年人，还可以通过接种疫苗预防常见感染性疾病如流感、肺炎球菌性疾病及带状疱疹等，减轻慢病共病叠加疼痛风险。如带状疱疹可以通过接种带状疱疹疫苗预防，从而减少发生带状疱疹相关性疼痛风险。

那么，有慢性病的中老年人可以接种疫苗吗？接种疫苗需要注意什么？对此，北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍建议，“老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大‘关键词’，选择适合自己的疫苗。首先，随着年龄的增长，老年人自身免疫力下降，接种疫苗可以帮助提高免疫力，减少疫苗所针对感染性疾病的发病风险。由于疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案，因此，老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗。其次，要关注疫苗的保护效力。不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同。最后，关于疫苗的接种禁忌，一般有3种情况需要特别注意。一是对疫苗成分过敏者不能接种该疫苗；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者不能接种减毒活疫苗。”

《医学科学报》 (2023-10-20 第11版 综合)