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◎丁思月

近日，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”这个用药“三件套”在朋友圈热传。有家长将“三件套”当“宝典”，并按照网络教程让孩子吃药。根据今年国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素仍是小儿支原体肺炎的首选用药。不过，武汉儿童医院药学部副主任药师刘茂昌指出，“用药不能简单将药品相加，一个固定的药方无法适用于所有人。因人而异、根据病情随时调整是用药的基本要求。”

退一步讲，姑且不论这三种药简单相加是否合理，病情发展和症状的出现是否会按照“三件套”所对应的套路行事，仅阿奇霉素可能被滥用这一点，就让这个“用药宝典”风险陡增。

刘茂昌介绍，阿奇霉素既属于处方药，又属于严格控制的抗生素。该药容易导致过敏，也具有肝毒性等其他不少副作用，只能遵医嘱用药。在医生中，抗生素的处方权甚至也因人而异，低资历医生有时不能按照自己的意愿使用抗生素。医生尚且如此谨慎，家长更不能自行让孩子服用阿奇霉素，更不能让其预防性服用这种药。

“不合理使用抗生素容易出现耐药性，阿奇霉素极易产生耐药性，一旦如此，就会对诊疗造成巨大影响。”刘茂昌表示，儿童可选用的抗生素种类极少，感染支原体的患儿一旦对阿奇霉素产生耐药，用药的选择余地会被显著压缩，医生会很难挑选抗生素，治疗也变得更加棘手。

肺炎支原体肺炎容易出现聚集感染现象，但不属于法定传染病，其流行时间和范围有限，通常不会像其他呼吸道传染病那样广泛流行。“民众轻信药品‘三件套’背后，是民众对支原体感染的担心和焦虑。这与部分患儿得不到及时诊疗、看病过于拥挤和等待时间过长的现实困难有关。支原体感染集中高发、儿童感染病例明显增多造成儿科和传染病诊疗资源紧缺，两者叠加，诊疗更难满足患者需求。”刘茂昌表示，孩子出现相关症状，如发烧或者咳嗽等，家长暂时不需要去大医院，避免患儿扎堆、交叉感染。一般的社区医院、妇幼保健院等都可以进行验血、支原体检测、对症开药等处理。

《医学科学报》 (2023-11-03 第5版 封面)