不宁腿综合征（restless legs syndrome， RLS），又称不安腿综合征，Willis-Ekbom病 是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，是一种与睡眠相关的中枢神经系统疾病。 其主要表现为在静息或夜间睡眠时出现双下肢难以名状的感觉异常和不适感，以及强烈的、几乎不可抗拒的活动双下肢的欲望，睡眠中下肢频繁活动或躯干辗转反侧，症状于活动后缓解，停止后又再次出现。 RLS严重影响患者的生活质量，尤其可导致失眠、抑郁和焦虑。RLS可发生于任何年龄阶段，发病率随年龄增长而升高，女性患病率约为男性2倍。 不宁腿综合征有哪些类型？ RLS 有两种类型： 早发：45岁之前诊断，通常存在于生物学家族史中，并且病情进展缓慢。 晚发：不宁腿综合征进展更快，45岁 后才诊断。 1.不宁腿综合征的主要症状 主要症状是想要移动双腿的迫切冲动 2.常见伴随特征包括： A.始于休息期间的感觉，这种感觉通常是在长时间躺下或坐着之后出现，例如在汽车、飞机或电影院里。 B.随着运动缓解，RLS 的感觉随着运动而减少，比如伸展、摆动腿、踱步或走步。 C.夜间症状恶化，症状主要发生在夜间。 夜间腿部抽搐。 RLS 可能与睡眠周期性肢体运动这种较为常见的病症有关，后者导致您在入睡后腿部抽搐和踢腿，而且可能持续一夜。 D.人们通常把 RLS 症状描述为腿部或脚部非常强烈的不适感，通常影响身体两侧，手臂也可能受累，但不太常见。 这些感觉通常出现在肢体内，而不是皮肤上，患者将其描述为：蚁爬感、蠕动感、牵拉感、抽动、疼痛、瘙痒、触电感，有时很难将感觉解释清楚。 RLS 患者通常不会把自己的状况描述为肌肉抽筋或麻木。但他们一再描述移动双腿的冲动。 E.症状严重程度波动很常见。有时症状会消失一段时间，然后又复发。 不宁腿综合征的发病年龄 可能发生于任何年龄段，甚至在儿童时期。随着年龄的增长，这种病症更常见，并且女性比男性更常见。 不宁腿综合征的病因1.不宁腿综合症的原因尚不清楚。 它可能与大脑中引起运动的部分（基底神经节）的功能有关。基底神经节使用多巴胺来调节身体的运动方式。如果大脑的这一部分没有获得足够的多巴胺，它就无法有效地调节您的运动。这可能会导致 RLS 症状。 2.研究表明以下因素可能导致不宁腿综合征： 遗传学： RLS 具有家族遗传性，尤其是在 40 岁之前就开始发病的情况下。 缺铁： 尽管血液中的铁含量正常，但大脑中的铁含量可能较低。 潜在的医疗状况： 某些状况可能会导致继发性不宁腿综合征 药物： 某些药物，如抗组胺药、抗抑郁药或抗恶心药物，可能会导致不宁腿综合征或使症状恶化。 怀孕： 怀孕或激素变化可能会暂时加剧 RLS 的体征和症状。有些女性会在怀孕期间首次患 RLS，特别是在孕晚期。但症状通常会在分娩后消失。 不宁腿综合征的诊断标准 1.根据2014年美国睡眠医学会出版的睡眠障碍国际分类第3版和国际不宁腿综合征研究小组2012年制订的诊断标准，诊断需同时满足A~C： A.有迫切需要活动腿部的欲望，通常伴腿部不适感或认为是由于腿部不适感所致，同时符合以下症状： ①症状在休息或不活动状态下出现或加重，如坐着或躺着； ②运动可使症状部分或完全缓解，如伸展腿部或行走，至少活动时症状缓解； ③症状全部或主要发生在傍晚或夜间。 B.上述症状不能由其他疾病或行为问题解释（如姿势不适、肌痛、静脉曲张、下肢水肿、腿抽筋、关节炎或习惯性踮脚）。 C.上述症状导致患者睡眠紊乱、忧虑、苦恼，或心理、躯体、社会、职业、教育、行为及其他重要功能障碍。 2.不宁腿综合征的诊断主要依靠临床表现，但是辅助检查也可以帮助排除一些继发性病因，包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、血糖、肾功能等；某些情况下可能需要检查多导睡眠监测、脑电图、肌电图、头颅MRI、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。 不宁腿综合征的药物治疗 A 铁剂： 外周铁缺乏会进一步加重部分个体脑内某些区域的缺铁。相比其他治疗RLS的药物，铁剂更可能改善RLS脑内缺铁的病理生理状态。 常用的口服补铁剂有：琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。静脉铁剂包括葡萄糖酸钠铁、蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、低分子右旋糖酐铁、异麦芽糖酐铁1000和超顺磁纳米氧化铁等。 指南推荐意见： ➤硫酸亚铁325mg/次（2次/d，含有65mg元素铁），每次联合使用100mg维生素C。用于治疗血清铁蛋白≤75μg/L的患者可能有效，但用于血清铁蛋白>75μg/L的成人患者可能无效。 ➤在血清铁蛋白<300μg l且转铁蛋白饱和度＜45%的患者中，1000mg羧基麦芽糖铁用于治疗中-重度rls有效。 ➤不推荐当血清铁蛋白<45μg l时，输注5次200mg的蔗糖铁用于改善rls，并且当间隔超过24h，输注2次500mg的蔗糖铁对于血清铁蛋白<300μg l的rls也可能是无效的。 B 多巴胺受体激动剂： 普拉克索是一种D1、D2、D3受体激动剂，对D3受体的亲和力较高。 指南推荐意见： ➤推荐普拉克索作为中-重度RLS的首选治疗，以小剂量（0.125mg）起始。 C 多巴胺能制剂： 左旋多巴是最早用于RLS治疗的多巴胺能药物。100~200mg可有效减轻RLS的症状。症状恶化是左旋多巴长期治疗的主要不良反应，持续用药6个月症状恶化的发生率高达40%~60%。 指南推荐意见： ➤考虑到其潜在恶化风险，不推荐左旋多巴作为慢性持续型RLS患者的首选治疗。 D 钙通道配体：如加巴喷丁‑恩那卡比、加巴喷丁、普瑞巴林均为多巴胺能疗法的替代治疗药物。 指南推荐意见： ➤推荐使用加巴喷丁-恩那卡比改善中-重度RLS及主观睡眠质量。 ➤建议加巴喷丁‑恩那卡比用于以感觉症状为主的RLS患者，同时对于入睡困难和其他失眠症状也有疗效。 ➤建议使用普瑞巴林减轻RLS症状的严重程度。 E 阿片类受体激动剂：长期以来，临床医师基于临床经验将阿片受体激动剂用作RLS的替代治疗。 指南推荐意见： ➤当其他治疗方法无效时，建议使用阿片类药物。 ➤不推荐合并阻塞性睡眠呼吸暂停的RLS患者使用阿片类药物。 不宁腿综合征的一般治疗 A. 纠正原发病：如有贫血、甲状腺功能减退、糖尿病等均需要纠正；妊娠期发作，往往分娩后症状可以消失。 B. 建议避免使用可能诱发RLS的药物：如多巴胺受体拮抗剂、抗组胺药、抗抑郁药、钙离子通道阻滞剂等。 C. 推荐保持良好睡眠卫生习惯：尝试每天在同一时间入睡，睡前洗澡或用温水泡脚10～20分钟，或按摩小腿肚、进行简单的活动，尽可能避免睡眠剥夺，避免咖啡因、茶、能量饮料、尼古丁、酒精等摄入。 D.均衡饮食：多食用水果蔬菜等易消化、富含维生素的食物，若是因缺铁而致病者应多进食含铁食物。 E. 物理疗法：建议每晚腿部不适症状发生前穿戴使用气动压缩装置、近红外光照疗法、重复经颅磁刺激、重复经颅电刺激、振动垫等，上述治疗可不同程度改善临床症状、夜间睡眠质量和缓解情绪障碍等。 F. 针灸疗法：可改善RLS症状及睡眠质量，取穴主要为合谷、太冲、足三里、三阴交、阳陵泉等位置。 来源：良医神内