胡大一:焦虑导致的血压波动应抗焦虑,而不是服短效降压药

胡大一的备忘录 2024-08-31 02:04:59

有焦虑,尤其焦虑急性发作的患者,除情绪变化,并伴有胸闷、胸痛、心悸和/或腹胀、食欲减退、急便等胸腹部躯体不适之外,还经常伴有血压波动。其特点是,平时血压完全正常,遇到一些情景,发生焦虑或惊恐时血压也波动,甚至可很高。

目前一些医生不重视精神心理常识的学习,不关心“双心医学”服务,就事论事,诊治的传统套路,就是单纯生物医学华山路一条。一是给患者开一堆检查,包括影像,说要除外血压易波动,平时又正常的肾上腺髓质增生或肿瘤的“嗜铬细胞瘤”,结果一切正常。二是给患者开上一瓶快速起效,又短效的降血压药物——卡托普利,结果患者吃完药,血压又突然降到很低,更难受。

实际上,这些患者如能从病因上抗焦虑,血压随之平稳,根本无需降压药!

我今天看了一位30岁出头的女性患者,自己也意识到可能是焦虑,她在香港和北京因胸闷胸痛,心电图上有ST段下降(女性常为假阳性,并不代表心肌缺血)多次看急诊,包括专科医院的急诊。医生都说心脏未见异常。但无人告她不是心脏问题,又是什么问题。后到北京知名专科医院又被过度查了冠状动脉CT,冠状动脉未见任何异常。

患者发病时,血压可到140/70mmHg(平时血压90/60mmHg),她又挂了另一专科医院的高血压专家号。专家诊断“早期高血压”,开了降压药贝那普利。

我自1995年开始开展“双心医学”服务,关注心脏,重视心理。遇到不少类似患者,经抗焦虑而非降血压药物,效果都很好!

改变不健康生活方式,充分落实非医疗干预,全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。

胡大一健康口诀

饭吃八分饱、日行万步路

胡大一慢病健康的五大处方

药物处方

运动处方

营养处方

心理(睡眠)处方

戒烟限酒处方

胡大一健康三字经

管住嘴 迈开腿

零吸烟 多喝水

好心态 莫贪杯

睡眠足 别过累

乐助人 心灵美

家和睦 寿百岁

2 阅读:69