体重门诊:解决肥胖难题的新途径腰围超标、体重过重,甚至慢性病缠身……3月9日,国家卫生健康委员会主任雷海潮在民生主题记者会上宣布,将持续推进“体重管理年”行动,并引导医疗卫生机构开设体重门诊。此消息一出,体重门诊迅速成为网上网下热议的焦点。3月11日,人民日报法人微博发起体重管理互动讨论,截至当日22时,阅读量突破700万。
目前,各地不少医院已纷纷设立体重管理、减重多学科联合等门诊。那么,体重门诊究竟能解决哪些问题?涉及哪些学科领域?哪些人群适合前往就诊呢?带着这些疑问,记者在多地展开了采访。
解决问题:助力科学减重与健康管理北京海淀区的王女士带着16岁的儿子乐乐来到北京大学人民医院医学营养减重门诊。乐乐的BMI(体重指数)高达40.3,属于重度肥胖。临床营养科主任柳鹏了解到,乐乐平时爱吃炸鸡腿等油炸食品,蔬菜和水果摄入较少,饮食搭配极不合理。进一步检查发现,他内脏脂肪超标、血尿酸偏高,若不及时改善,可能引发脂肪肝、转氨酶升高、痛风发作等代谢问题。
考虑到乐乐处于生长发育期,柳鹏为他量身定制了饮食和运动方案:采用高蛋白高纤维膳食模式,减少油炸和高嘌呤食物摄入,通过鸡蛋、牛奶补充优质蛋白,主食粗细搭配并适量控制;保证充足睡眠,建立规律作息以改善新陈代谢。柳鹏表示,后续还会每月随访,记录体重、微量营养素及血尿酸等指标变化,结合饮食运动情况及时调整方案。
如今,生活水平提高,孩子们普遍吃得多、运动少,再加上学业压力大,儿童青少年肥胖问题日益突出。肥胖不仅会增加患糖尿病等慢性病的风险,还会给骨骼和关节带来负担,影响心理健康。柳鹏介绍,帮助孩子科学减重,需先全面检查身体,计算能量摄入值,采用合适的减重膳食模式,结合生活方式制定个性化方案,并通过定期复诊监测进度和指标变化。
中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)党委书记刘连新教授指出,体重门诊的目标不仅是降低体重,更要实现“体重管理 + 慢性病管理”双重达标,通过综合干预全面改善相关指标。该院与省内基层医院合作,借助远程会诊、技术培训和资源共享,将体重管理服务延伸至基层。
涉及学科:多学科协同提供综合服务中国科大附一院2024年度健康管理中心体检数据显示,约22%的受检者超重,其中不少人存在糖尿病、高血压等慢性病风险。因此,体重门诊通常需要多学科协同作战。
57岁的合肥市民李先生之前体重超标,还患有高血压、血脂紊乱和血尿酸升高等疾病。在该医院体重多学科诊疗门诊接受半年多的健康管理后,他体重下降13公斤,BMI恢复正常,血压稳定并停用降压药,胆固醇、甘油三酯及肌酐指标也全部正常。
医生为李先生制定的个性化减重方案涵盖饮食、运动、药物和心理干预等方面。刘连新介绍,医院整合资源,组建了由健康管理中心、泛血管疾病管理中心、老年医学科、内分泌科、临床营养科等多学科专家组成的诊疗团队,为超重、肥胖人群,尤其是伴有代谢性疾病和心脑血管疾病的慢性病患者,提供综合性体重管理服务。
厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科主任医师刘长勤也提到,减重过程中体重容易反弹,需要定期随访,由多学科医师与患者共同商讨调整方案。2019年,该医院内分泌糖尿病科设立肥胖专病门诊,联合营养科、中医科、康复科、生殖医学科与妇产科等多学科会诊团队,帮助超重肥胖的育龄期女性改善身体状况。今年1月,体重管理门诊和多学科联合门诊开诊,普外科、内分泌糖尿病科、营养科、中医科等学科专家共同参与诊疗,为就诊者提供专业化、个性化、规范化、精准化的体重管理方案,通过前端预防干预降低慢性疾病患病率。
适合人群:多类人群受益于体重门诊除慢性病患者和超重肥胖的儿童青少年外,想生育的肥胖女性和追求身材管理的人群也适合前往体重门诊。
厦门的周女士在长期体重管理和跟踪下,成功减重并实现了生育心愿。刘长勤介绍,周女士初诊时属于肥胖人群,患有多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病。在超重肥胖的育龄期女性中,多囊卵巢综合征患病率约为28%,这类人群还易患糖尿病、脂肪肝等疾病,产生胰岛素抵抗,危害健康。
为帮助周女士减重,团队对其代谢功能进行全面评估,制定了综合管理方案。内分泌糖尿病科制定减重措施并适时调节内分泌;营养科设计专属菜单控制饮食;康复科确定运动强度和方式;中医科提供针灸、中医药辅助治疗。如今,周女士每隔3个月仍会到门诊复诊,以继续改善甲状腺功能并预防体重反弹。
对于希望通过减重改善身体状态的人群,刘长勤建议,要少吃油腻、高糖食物,早吃晚饭、少吃夜宵,每餐八分饱;避免久坐,利用碎片化时间活动,适当开展抗阻力运动;尽量23点前入睡,避免熬夜。如需药物辅助减重,应在全面检查后遵医嘱用药。柳鹏则强调,减重关键在于饮食,每日能量摄入要合理,增加优质蛋白质比例,碳水化合物以粗杂粮为主,脂肪选择不饱和脂肪酸,同时限制嘌呤和盐的摄入。