在各种各样的舌象中，最需要警惕的就是齿痕舌，因为齿痕舌，往往代表着湿气过重，脾胃虚弱，且湿气难化，易聚成痰，痰阻经络，淤堵全身，气血运行受阻，进而就会影响全身脏腑功能，因此遇到齿痕舌，一定要尽快调理。下面结合一个案例，你就知道问题的严重性了！

刘女士，65岁，主诉胸部闷痛。情况时轻时重，反反复复已经十年了。最近病情加剧，到医院随即确诊冠心病。当下的症状是：胸部胀闷疼痛，程度重，头晕头胀，睡眠差，多梦，容易自汗。想投中医治疗。

刻诊时患者苔腻舌暗红，脉滑数。舌体偏胖，舌周有显著齿痕。询问饮食情况，患者表示，食欲差，饭后腹胀，纳呆。身上觉得乏力。

了解到这些后，拟方：半夏，干姜，黄芩、黄连，党参，甘草，大枣，厚朴，丹参，远志。

结果6剂后，诸证消失。随后便停止治疗，宣告痊愈。

患者胸部闷痛十年，西医确诊冠心病。对此，我们从中医角度看，应该想到胸痹了。胸痹是中医内科学里的一个病，相当于冠心病。

患者的胸痛有一个特点，就是胀闷痛。胀闷痛，源于何？源于气机阻滞。气滞作痛的特点，就是胀闷而痛。这就是中医特有的认识了。

那患者为啥会上焦气滞呢？来看患者症状：平时食欲差，饭后腹胀，纳呆，全身乏力。这一看，就会想到是中焦有问题了，对吧？脾气虚弱，脾胃升降失常，所以气机郁滞，纳呆腹胀、食欲不振。中焦脾胃，那是一身气机的中枢啊。中焦气机郁滞了，直接就影响到上焦，带来心胸气滞。

那患者的中焦，为啥会变这样？答案就在患者的舌脉上。患者苔腻，脉滑数，舌体胖大有齿痕。苔腻脉滑，说明痰湿困脾。脉数说明有热。舌体胖大，边有齿痕，说明湿热困脾，脾生化气血的功能下降，不能养舌，所以舌体才胖大，压迫牙齿，出现齿痕。

知道了病因，那改怎么化解呢？清湿热，同时健运和恢复脾的功能。只要中焦恢复如常，气机升降就能回到正常状态，上焦的气滞状态才会改善，病人的闷胀疼痛感才会减轻。所以用到了半夏泻心汤加减。

方中抛开厚朴、丹参和远志，剩下的就是半夏泻心汤了。

为啥用半夏泻心汤方子呢？主要抓住两点。①患者胃部胀满，尤其是饭后胃胀纳呆。这就是痞。既然有痞证，就得散痞。半夏泻心汤，主要功效就是散结除痞，能帮患者消除胃胀。②患者明显也属于寒热虚实错杂。说虚寒，是因为患者浑身乏力，舌体胖大有齿痕，苔腻。说有热，是因为患者脉数，这就是有热。可见，这是典型的寒热虚实错杂。

就从这两点，用半夏泻心汤是完全正确的。其中半夏燥湿化痰，散结消痞。黄芩、黄连清热燥湿。干姜、人参补脾虚。半夏配干姜，所谓“辛开”。黄芩配黄连，所谓“苦降”。辛开苦降结合起来，是散结消痞的常用方法，对改善患者中焦气机的阻滞，特别有效。

在这个基础上，加上厚朴、丹参、远志。厚朴，行气除满消痰，是改善身体气机阻滞的常用药。丹参，活血养血，改善心胸气血郁滞，远志则养心安神。

这就是基本的用药思路。半夏泻心汤加味，治疗胸痹。

这里有一个问题值得注意：齿痕舌和气机郁滞的关系。患者，齿痕舌明显，舌体胖大。我们中医专业辨证，认为是湿热困阻脾胃，气血生化乏源，舌体失养。那湿热困脾脾胃，带来的更直接的结果，则是中焦气滞。而中焦气滞带来的结果，则是一身气机的不畅，其中就包括患者上焦气机的不畅，形成冠心病、胸痹。这位患者就是如此。