李阿姨一年多前被诊断为高血压，之后一直服用美托洛尔控制血压，服药后血压以及心率控制得都很稳定。

早前，她见身体各项指标都恢复得不错，就擅自把药停了。停药没两天，身上就出现了心动过速、血压飙升的情况，这可把她吓坏了，赶紧去了医院检查。

医生了解到她擅自停药后告诉她，这是身体出现的撤药综合征，有些药不能想停就停，这到底是怎么一回事呢？

美托洛尔是一种临床上常用的β受体阻滞剂，适用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常等多种心血管疾病以及甲状腺功能亢进。该药可减慢心率、缓解心绞痛症状，长期用药还可以改善患者预后、延长寿命。

美托洛尔虽然是心血管药物领域的“万金油”，但对身体的副作用也不容忽视，尤其是长期服药的人群，要留心身体出现以下几种不良反应。

1、疲劳乏力

美托洛尔属于脂肪性药物，服药后容易影响中枢神经系统，引起嗜睡、眩晕、乏力以及疲劳等症状出现，严重的甚至会出现抑郁症。

2、恶心呕吐

长期用药可能会导致胃粘膜损伤，表现为腹痛、便秘、腹泻、恶心以及呕吐等，想要减少胃肠道不良反应，可选择在缓释剂剂型。

3、勃起障碍

美托洛尔在体内与特异性受体结合后可能会抑制交感神经活动，让男性出现阳痿、早泄以及无法勃起等性功能障碍。

4、心动过缓

服药后可能会出现窦性暂停、心脏传导阻滞以及心脏骤停等表现的心动过缓，尤其是有窦房结功能障碍、传导障碍的患者，发生风险会明显增加。

5、低血压

美托洛尔会抑制β受体的功能，导致心脏跳动的力量和频率下降，身体器官得到的血液供应也会随之减少。在心输出量下降后，血压也会随之下降，当下降过多时则会引起低血压发生。

美托洛尔是个常用药，但在用药的时候还是有不少的“坑”容易踩，尤其是这3个错误的用药方式，一定要注意，否则不仅影响药效，还可能会加重病情，甚至导致猝死。

1、建议空腹服药

美托洛尔会受到饮食的影响，空腹服药最多可让药物吸收率增强40%。心血管药物想要达到最佳治疗效果，维持稳定血药浓度很重要，饭后服药可能会导致药物利用率过高，引起低血压等不适出现。

空腹时服药有助于让血药浓度保持稳定，这里的空腹是指饭后2小时或饭前1小时。

2、不要突然停药

对于需要长期用药的患者而言，贸然停药会导致β1受体对身体产生的儿茶酚胺类激素过度反应，会导致心率加快、血压上升，这些症状很容易诱发心脑血管急性事件。

长期服药的患者停药至少需要2周的时间缓慢减量，具体为每3天药量减半，在减到最低量之后还需要继续服药4天才可以停药，但具体的停药过程最好是在医生的指导下进行。

3、不要压碎或嚼碎来吃

美托洛尔分为普通片剂和缓释片剂，其中，普通片药效比较短，每天可能需要多次服药；而缓释片的药效释放比较慢，药效比较长，一天只需吃一次。

缓释片剂的设计本来就是为了让药效缓慢释放的，如果盲目掰开服药，会让药物过快释放，导致血药浓度过高，会增加药物副作用的发生风险，同时药效也会降低。

普通片在一些特殊情况下可能可以掰开服用，但也要遵医嘱进行。

美托洛尔和比索洛尔是临床上较为常用的β1受体阻滞剂，都可用于心血管疾病的治疗，二者之间到底有什么区别呢？

1、适应症不同

美托洛尔的适应症会更广一些，除了可治疗高血压、心绞痛以及心力衰竭外，还对甲状腺功能亢进、心律失常以及主动脉夹层具有治疗作用。比索洛尔则主要用于冠心病、心力衰竭以及高血压的治疗。

2、半衰期不同

比索洛尔的半衰期在22小时左右，作用可维持24小时。而美托洛尔普通片的半衰期仅有3~5小时，每日需要多次服药，但美托洛尔缓释片剂型可达到长效制剂的作用。

3、代谢方式不同

美托洛尔主要通过肝脏进行代谢，肾功能不全的患者无需调整剂量。比索洛尔需要在肝脏、肾脏进行代谢，严重肾功能不全的患者需要调整服药剂量。

4、安全性不同

比索洛尔相较于美托洛尔对β1受体选择性更高，所以对气管、支气管的影响较小，本身有慢阻肺、哮喘的患者更推荐使用比索洛尔；

中枢神经系统的影响，比索洛尔比美托尔洛更优秀，美托洛尔属于脂溶性的药物，容易透过血脑屏障。而比索洛尔是水脂双溶性，中度透过血脑屏障，不良反应会少一些。

男性功能障碍方面的影响，美托洛尔的影响则更小。有关数据显示，美托洛尔导致男性ED发生率为3.4%，比索洛尔的发生率会更高一些。

服用任何药物都需要遵医嘱，停药调整用药剂量也需要遵医嘱进行，切不可擅自做主，别等到身体出问题了才后悔，到时候可就来不及了。

参考资料：

[1] 《【“药”懂说明书】第3期：美托洛尔》.药问湘雅 2024-12-25

[2] 《服用美托洛尔时有两个“坑”》.中国医学论坛报今日循环2024-12-06

[3] 《美托洛尔 vs 比索洛尔，3大用药区别带你轻松搞定！》.医学界临床药学频道2024-09-08

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