小刘今年30岁，正值壮年，事业做得如日中天，妻子也在去年生下了可爱的儿子。但他的身体却亮起了红灯，在年初被诊断为高血压，这让他难受不已，自己还这么年轻竟然需要整日与降压药为伴了吗？
不仅如此，他发现自己在房事上也开始有心无力，和妻子已经有2个月没有正常过二人世界了。这到底是怎么一回事？
一、高血压对“性福”生活的影响到底有多大？高血压在如今已经成为一种十分常见的慢性疾病，不仅需要长期吃药控制血压，而且还会给患者的生活质量带来影响，有些高血压患者还可能会出现性功能障碍。
有关数据显示，高血压患者出现勃起功能障碍（ED）的风险是普通人的1.84倍。我国40岁以上的男性ED患病率大概是40.56%，但高血压患者中的比例却高达76.1%。
还有研究指出，男性勃起功能障碍有可能是无症状心血管疾病的早期信号，它甚至被认为是与高血压共存的疾病，高血压对男性功能的损害主要体现在以下几方面：
首先，高血压会导致全身动脉弹性下降，尤其是细小动脉的影响会更为明显，表现为管壁增厚、管腔变窄。这种变化会发生在盆腔血管处，从而导致供血不足影响性功能。
其次，高血压本身会给患者带来心理压力，一些人还可能长期处于负面情绪下，这些情绪会影响到正常性生活，甚至诱发ED。
另外，降压药有多种类别，其中有部分会导致男性性功能受到影响，对于有性需求的高血压患者来说，选择降压药要充分考虑这一点。
二、3种降压药降低性功能，2种提高性功能临床上常见的降压药主要有六种：第一种是氯噻嗪类、呋塞米、安体舒通等利尿剂，第二种是硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂，第三种是依那普利、卡托普利、苯那普利等血管紧张素转换酶抑制剂，第四种是缬沙坦、厄贝沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，第五种是美托洛尔、比索洛尔等β-受体拮抗剂，最后一种是特拉唑嗪、多沙唑嗪等α-受体阻滞剂。
3个影响性功能的降压药1、利尿剂
噻嗪类利尿剂对性功能的影响主要表现在性欲下降以及勃起功能障碍，而螺内酯则会降低精子活力和浓度，导致性欲下降。因氢氯噻嗪可减少生殖器血流量，螺内酯具有抗雄激素活性的作用，这些均会增加男性罹患ED的概率。
2、β受体拮抗剂——洛尔类降压药
有研究发现，服用β受体拮抗剂的高血压患者精子活力、浓度以及总数都低于其他男性，这类药不仅会降低性欲、影响勃起功能，还可能会引起射精功能障碍、血清总睾酮水平下降。
3、血管紧张素转换酶抑制剂——普利类降压药
这类药物的说明书中有写到偶尔性功能减退，普利类降压药在改善周围血流量的同时会让雌激素、雄激素比例上升。而雌激素比例上升，不仅会导致男性乳房发育，还会导致ED。
2个提高性功能的降压药血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——沙坦类降压药
沙坦类降压药主要通过阻滞组织ATⅡ受体和亚型AT1，可有效地阻断ATⅡ血管收缩、水钠潴留以及重构发挥降压作用。有研究发现，这类药物在减少血管紧张素Ⅱ产生后可让一氧化氮生成，对提高男性性功能有一定好处。
ɑ-受体拮抗剂——唑嗪类降压药
这类药物具有阻滞α受体缩血管的作用，可让外周血管扩张，其中就包括海绵体的血流量。且可以抑制输精管活动，延缓精液进入尿道的时间，对改善男性性功能也有作用。
1个不影响也不提高钙通道阻滞剂——地平类降压药
钙通道阻滞剂的降压机制是减少钙离子进入海绵体血管平滑肌细胞内，放松血管，从而降低血压，一般不会影响男性功能障碍。
三、服用的降压药影响性功能，该怎么办？高血压患者治疗的首要目标是将血压控制稳定，不能盲目因为出现性功能障碍就调整用药或拒绝用药，否则容易加速全身动脉硬化，反而会增加心脑血管意外的发生风险。
如果实在影响严重的话，要及时向医生说明情况，在医生的指导下调整用药或者是换药，不要擅自更改用药。
另外，长期服用降压药的患者，不建议同时服用西地那非、他达拉非等男性功能治疗药物，尤其是服用多沙唑嗪的患者，两种药物联用容易引起低血压问题。
高血压是个对健康威胁很大的疾病，确诊后一定要积极干预治疗，服药过程中出现任何异常及时咨询医生，切不可随意调整用药。
参考资料：
[1] 《【男性科普】注意！注意！高血压竟会导致阳痿？》.重庆三峡男性加油站 2023-03-20
[2] 《降压不扫“性”，选药有讲究》.家庭医生报 2024-06-02
[3] 《服降压药影响性功能怎么办》.家庭医生报2024-11-20
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