为什么慢性前列腺炎的治疗难度大？我认为主要原因有三个。

其一，前列腺位于下焦，形如栗子的前列腺腺体表面有一层坚固的屏障，寻常药物难以难以穿透这层屏障进入前列腺腺体内部发挥作用。

其二，西方医学难以治愈。使用抗生素治疗慢性前列腺炎，起初效果理想。但是慢性前列腺炎反复发作，不断使用抗生素之后，身体对抗生素产生了耐药性，对于药物不再敏感，治疗效果自然不佳。

其三，很多治疗慢性前列腺炎的方法治标不治本。慢性前列腺炎是一种整体性疾病，涉及到水液代谢失常、三焦气化失司、脏腑阴阳失衡等诸多问题。如果头痛医头，脚痛医脚，比如但凡见到尿频，就用寒凉通利之品予以固尿、缩尿，那么自然效果不好。并且寒凉通利之品容易戕伐正气。正气弱则邪气更易入侵，从而使得身体更差，怎么可能轻易治好前列腺炎？

在临床上，证型单一的前列腺炎比较少见，而证型复杂者较为常见。比如肾虚兼肝郁，湿浊兼血瘀等。因此非常考验医者的辨证能力以及用药水平。

刘先生，31岁，主诉前列腺炎、精索静脉曲张。这位患者在工厂里上班，每天坐班10个小时左右，因此常常憋尿。工作了4年，他出现了会阴胀痛、尿频、尿急、尿末滴白等症状。在当地医院检查后诊断为慢性前列腺炎以及左侧精索静脉曲张。服用抗生素治疗后，症状有所减轻。

近日，由于天气变化，误服了感冒药，导致慢性前列腺炎复发。症见尿频、尿道口滴白、会阴胀痛、心烦易怒、入睡困难、失眠多梦、口干欲饮，舌淡红，苔薄白腻。脉象弦滑。

1.辩证：湿热瘀阻，肝郁不舒。

2.治法：疏肝通络，化瘀导浊。

3.处方：柴胡、枳实、白芍、当归、金银花、薏苡仁、虎杖、败酱草、苦参、白芷、浙贝母、淡附片。

以此方内服，同时配合灌肠治疗，内外同治，事半功倍。初诊予服10剂，患者自述效果理想。服用2剂后，会阴胀痛减轻了很多。续服10剂，诸症大减。原方加用王不留行、萆薢，以增理气化浊之力。药服完后，症状基本消失，舌脉之象正常。轻微会阴胀痛，已经不影响生活。续服5剂以巩固疗效。

久坐会导致盆腔区域气血不畅，前列腺充血。并且久坐会伤精耗血。这位患者年纪较轻，前列腺炎治愈后，复发时已经发展为慢性前列腺炎。因情志不畅，心烦易怒，致使肝郁不舒。气郁则血瘀，下焦气血不畅，不通则痛，故见会阴胀痛不适。

气血不畅必然生瘀，而瘀久必然生热。热邪侵袭膀胱，致使膀胱气化不利，尿窍开合无度。故见尿频、尿急、尿末滴白。而口干欲饮是体内有热之症。治宜清利湿热，通畅气机，结合疏肝解郁、化瘀导浊。方中当归、浙贝母、苦参合用，取当归贝母苦参丸之意，为治疗前列腺炎的常用方。方中当归养血润燥，贝母润肺，滋水之上源，与苦参清热燥湿相对，使润而不腻，燥不伤阴。虎杖、赤芍配合王不留行以清热祛湿、活血化瘀。方中柴胡、白芍、枳实、甘草合用，疏肝、理脾、解郁、调达肝气。薏苡仁、淡附子、败酱草合用，薏苡仁排脓、利小便，败酱草清热利湿、活血祛瘀，淡附子扶助阳气，助益膀胱气化。