前阵子接诊了一位前列腺炎患者，患上慢性前列腺炎已有5年之久。他有哪些临床症状呢？他告诉我，他在5年前腹部就已经频繁胀满、疼痛，尿频，小便淋漓不畅，耳鸣，症状时轻时重，但并未重视。

后来，在家人的催促下，去医院做了相应的检查，检查结果为慢性前列腺炎。最近由于工作量比较大，劳累过度，致使病情加重，除了小腹胀满疼痛以外，小便越发滞涩，尿道刺痛难忍，晨起时尿道口有白色黏液堆积，头晕目眩，生理功能低下。他的脉象涩滞，舌质紫暗。

综合辨证后，我开了一张方子：川芎、三七、益智仁、巴戟天、甘松、车前子、车前草。服药半个月后，他的少腹部疼痛症明显减轻，小便通畅了不少。二诊时，我把原方里的甘松去掉，加入木通，嘱咐患者继续服药。用药一个月后，患者感觉到身上的各种不适感几乎消失，浑身轻松，四肢有力。后来，继续随症加减以巩固治疗效果。前后总共调理了不到3个月，诸症痊愈。

接下来我简单讲一下他的病症的病因病机以及治疗方法。慢性前列腺炎属于中医学的“精浊”、“淋症”、“白浊”等范畴，中医学认为慢性前列腺炎的病因有相火妄动、所愿不遂，房shi不洁，湿热从精道内侵，湿热瘀滞，气血瘀阻，病久伤阴，肾阴损耗，导致了阴虚火旺，故而发病。体质偏阳虚者，病久则火势衰微，易见脾肾阳虚之象。

总体而言，慢性前列腺炎的核心病机以肾虚为本，湿热肝郁为标，瘀滞为变。本文中的这例慢性前列腺炎是怎么回事？这位慢性前列腺炎患者的问题主要由“瘀血”所致，脉涩，舌质紫暗、舌面有瘀斑，这属于典型的血瘀症。

瘀血阻滞不通，不通则痛，因而尿道刺痛，小腹胀痛，排尿不畅。另外，他还有肾阳虚的倾向，故而生理功能低下。肾阳不足，外肾不受鼓舞，故而阳事不用。肾阳虚，固摄失常，故而遗溺。那么，瘀血从何而来？久病必瘀，前列腺炎从急性转变为慢性，说明病情已被延误，久病入络伤血，从而导致瘀血。

因此，这个方子的治疗思路主要分为四步，第一步：活血化瘀，药用川芎、三七，川芎为活血化瘀的主药，既能活血，又能行气，主要用于活血化瘀，效果显著。川芎不但能够行气止痛，并且可以温通利尿。川芎的活血化瘀功效比较平和，既不伤正，也不迫血。在中医学界，三七通常被称为“金不换”，由此可见三七的重要性，它的功效是养血、和血、止血、散瘀。故而三七具有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，属于治疗血瘀症的要药。川芎和三七搭配使用，起到活血化瘀的作用。

第二步：温补肾阳，药用益智仁、巴戟天。益智仁气味芳香，入肾经，暖肾气，能够增强肾的固摄功能，从而起到改善小便淋漓不畅的作用。同时，益智仁入脾经，暖脾胃。通过益智仁温补脾肾，从而起到增强肾脏的固摄功能。巴戟天补shen助阳，甘润不燥，如此用药治疗，化瘀血，益肾阳。第三步：理气、止痛，药用甘松，甘松具有理气止痛的功效，这位病人除了小腹部胀满疼痛以外，小便滞涩，尿道刺痛难忍，唯有快速用药止痛，缓解不适，人舒服了之后，才有信心、耐心配合后续的调理。

第四步：利尿，药用车前子、车前草。车前子具有通利三焦的功效，偏于行有行之水湿；车前草擅长于利无形之湿热，兼能凉血止血，二药合用，清热利湿，利尿通淋。

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