你身边有没有这样的小姐妹：

月经到点就来，排卵试纸测到强阳，做超声卵泡长得也不错，男方精子正常，一着急一跺脚连输卵管都查了，还是没问题，但就是不怀孕。

还有姐妹排卵期去查激素，但是发现血清孕酮和雌二醇都很正常，显示有排卵，内膜也处在分泌期，问题到底出在哪呢？

如果您也属于这种情况，那么您可能中招了一个叫“假排卵”的问题，医学名字叫未破裂卵泡黄素化综合征。

01什么是未破裂卵泡黄素化综合征

它是指正常生长的成熟卵泡，未能破裂排卵，继续留在卵巢中并黄素化的一种排卵障碍疾病。

主要表现为无排卵性月经，同时伴有排卵的临床表现，包括基础体温双相、子宫颈黏液变化、子宫内膜形态转变、黄体生成素（LH）峰及孕酮升高等。

未破裂卵泡黄素化综合征在1975年由Jewelewicz首次报道，1978年Marik等首次在腹腔镜下观察证实该病的发生。

未破裂卵泡黄素化综合征在正常育龄人群中发病率为5-10%，而在不孕症女性中可高达25-43%。

临床表现为卵泡发育成熟后，在黄体生成素（LH）峰值出现后或注射绒毛膜促性腺激素（HCG）36～48小时后，超声显示卵泡仍然存在，没有塌陷或消失。

但仅通过B超监测，发现卵泡仍在而下诊断，是不够准确的。

因为有时卵子排出后卵泡液并没有全部释放，卵泡依然较饱满，此时会误以为没有排卵。

在辅助生殖过程中，该病患者最直接的表现就是宫腔人工受精周期失败，进入试管周期尤其是自然周期可能因为黄体功能不好，导致周期失败。

02怎么确诊未破裂卵泡黄素化综合征

一般来说诊断未破裂卵泡黄素化综合征公认的依据为：①超声监测显示无排卵；②腹腔镜检查证实无排卵；③组织学检查有黄素化的卵泡。

但是，腹腔镜检查损伤较大，需要麻醉，费用较高，临床用来诊断受到限制。组织学检查虽是非常可靠的确立诊断方法，但因其创伤性，也不宜轻易做此检查。

根据嵇玉蓉的研究，阴道超声图像清晰，操作简便，无创伤，可直接动态观察卵泡发育及转归，是可靠直观的监测排卵方法。

但由于排卵前的卵泡大小波动范围较大，阴超无法准确预测排卵时间。

虽然血清LH测定是预测排卵的金标准，但需要反复抽血，出结果慢，国内多采用尿LH，也就是排卵监测试纸，间接推测血LH水平。

尿LH峰一般比血LH峰晚3-6小时，多名学者报道尿LH试纸强阳，排卵发生在48小时内。

而嵇玉蓉的研究发现，正常排卵组均在尿LH峰值后48小时内排卵，优势卵泡持续存在或突然增大监测至经前逐渐缩小消失，有少数持续数月后消失，即可诊断未破裂卵泡黄素化综合征。

03为什么会出现未破裂卵泡黄素化综合征

①内分泌

出现这种情况最大的原因是内分泌出现了问题。

卵泡从募集、发育、成熟到最终排卵，卵泡局部的激素与垂体和下丘脑的激素相互协调，促使卵泡壁消化出一个薄弱点，卵泡内压力增加，触发卵子排出。

垂体分泌LH峰异常、孕酮水平降低、卵泡内前列腺素等因子的信号异常等，都会导致未破裂卵泡黄素化综合征的发生。

正常排卵前，当血液中雌激素超过200pg/ml的时候，会刺激上级领导--下丘脑和垂体，大量释放LH，发出排卵的指令。

如果雌激素不足，LH分泌不良，卵泡接收的排卵信号缺陷，都会引起黄体期分泌的孕酮偏低，进一步又会引起下个周期的LH分泌紊乱。

因此在临床多囊卵巢综合征、低促性腺激素、高泌乳素血症、和高雄激素血症的患者容易出现未破裂卵泡黄素化综合征。

排卵过程的出现需要前列腺素和一些水解酶，使卵泡变薄、溶解和破裂，这样卵子才能从卵泡中被排出来。

但是，如果你患有子宫内膜异位症，使用非甾体类抗炎药（比如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等），或孕酮分泌不足，可能抑制前列腺素的产生，导致未破裂卵泡黄素化综合征。

②盆腔因素

子宫内膜异位症病灶可随着月经周期反复出血引起盆腔组织粘连，包裹卵巢，导致排卵时即使成熟卵泡可形成排卵孔，但被纤维素性粘连带包裹封堵，卵子无法排出到卵巢外，这种情况称为机械性未破裂卵泡综合征。

有研究对126例不孕合并内异症患者的临床数据进行分析发现，随着内异症严重程度增加，轻、中、重度内异症患者未破裂卵泡黄素化发生率分别为13.3%、41.1%和72.7%。

且患卵巢巧克力囊肿的内异症患者比未患卵巢巧克力囊肿的内异症患者该病发生率更高（45.9% vs. 9.5%）。

③精神心理性因素

放松的心态有利于下丘脑—垂体—卵巢轴（H-P-O轴）的正常运转。

不孕女性常表现为精神紧张焦虑、对外界反应敏感，可导致血中儿茶酚胺水平升高，间接这些心理波动影响泌乳素分泌，影响H-P-O轴的正常功能，使得部分患者发生未破裂卵泡黄素化综合征。

04有相同问题的姐妹如何快速抱娃

①期待治疗

正常女性也偶尔会出现不破裂卵泡黄素化现象，在随后的几个月监测排卵中，排卵可能是正常的，就有自然怀孕的可能。所以，偶尔出现卵泡不破裂不用太过焦虑。

所以，有时候暂时不去处理，让自己放轻松，也是一种治疗，也许下个月就不会出现这种情况了。

②诱发排卵

超声监测排卵，在卵泡直径达到18mm时，注射人绒毛膜促性腺激素HCG模拟排卵期的LH峰（排卵峰），促进卵泡破裂，排出卵子。

也就是大家所熟悉的破卵针，指导同房，可于注射破卵针36小时后复查B超，明确有无排卵。

③试管婴儿

如果使用破卵针治疗3个周期左右仍然无法解决不排卵的问题，可以考虑试管婴儿助孕解决不排卵的问题。

试管婴儿是使用药物促进多个卵泡发育，卵泡成熟后用取卵针将卵子取出至体外，在体外与精子授精，培养形成胚胎，再移植入患者体内的过程。

④最新治疗方案

首先，粒细胞刺激因子注射。

1980年，Espey提出了一个著名的假设，即哺乳动物排卵可与炎症反应相媲美，许多研究在过去三十年中证明了他的假设的有效性。

例如，白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、粒细胞-巨噬细胞菌落刺激因子（GM-CSF）、巨噬细胞菌落刺激因子（M-CSF）和其他炎症细胞因子在排卵前卵泡中被证明。

由于粒细胞是主要的白细胞，它在炎症过程中发挥着非常重要的作用，因此粒细胞及其相关细胞因子、粒细胞菌落刺激因子（G-CSF）在人类排卵机制中的重要性很容易预测。

G-CSF增加了粒细胞的数量，并改善了粒细胞的功能。

在卵泡期晚期注射100毫克粒细胞，然后在卵泡成熟高峰时注射10,000个hCG，六名反复未破裂卵泡黄素化综合征女性中有四名实现了排卵

其次，中医特色治疗

针灸或针药结合治疗可有效促进排卵，提高妊娠率，它在改善卵巢血流降低复发率方面优于一般常规治疗。

针灸治疗方法众多，疗效肯定，包括毫针针刺、电针、腹针、针灸综合治疗、针灸联合中西药等.

干预时有些选择在卵泡期开始治疗，以促进卵泡发育为优势卵泡，有些选择在排卵期进行治疗以促进排卵。

未破裂卵泡黄素化综合征最大的治疗难点就是很难发现，发病很隐蔽，确诊也存在困难，但是一旦确诊，治疗路径还是很明确的。

所以，如果您存在各方面都很好，但就是久备不孕，也就是我们常说的不明原因不孕，你也许就是未破裂卵泡黄素化综合征。

当然再次强调，偶尔一次两次卵泡黄素化是没有问题的，放轻松，也许下个月抱娃的就是你啦，加油！

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参考文献

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[2]嵇玉蓉. 阴道B超联合尿黄体生成素试纸检测诊断未破裂卵泡黄素化综合征[J]. 实用医药杂志,2006,23(7):820-821. DOI:10.3969/j.issn.1671-4008.2006.07.035.

[3]The use of granulocyte colony stimulating factor to enhance oocyte release in women with the luteinized unruptured follicle syndrome. Clin Exp Obstet Gynecol. 2016;43(2):178-80.

[4]陈鹏典,杨卓欣,宁艳,等. 针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床研究进展[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(20):2270-2273. DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2020.20.024.