甲状腺虽然个头不大，但由它引发的问题不在少数。

《国家癌症中心杂志》发布数据显示，从2000年到2016年，我国甲状腺癌发病率在16年中增长了20倍，且中青年女性群体的发病率呈上升趋势，甲状腺癌已在我国女性最常见的恶性肿瘤中排名第三。

为什么明明防癌意识越来越强，甲状腺癌还会突然出现？哪些信号需要警惕甲状腺癌？甲状腺如此脆弱又该如何保护？全国肿瘤防治宣传周——综合施策，科学防癌，让我们一起认识甲状腺癌。

认识甲状腺以及甲状腺癌

甲状腺作为人体最大的内分泌器官，主要的功能是合成和分泌甲状腺激素。而甲状腺激素可以调节身体的新陈代谢，对儿童和青少年的生长发育至关重要。

而甲状腺癌则是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

图源：包图网

主要有以下四种分型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。其中，甲状腺乳头状癌最常见，其恶性程度一般比较低，发展过程缓慢，治愈率高，甲状腺滤泡性癌次之；而甲状腺未分化癌的恶性程度最高，生长迅速，需要警惕并及时治疗。

身体出现以下6个症状时，应该警惕得了甲状腺癌

甲状腺癌早期临床表现不明显，但如果身体出现以下症状，需要警惕是否得了甲状腺癌。

（1）颈部出现肿块

通常是偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，肿块会逐渐增大，随吞咽上下活动。

（2）声音嘶哑

肿瘤局部侵犯严重时可出现声音嘶哑，可能进一步引起脖子和喉部疼痛。

（3）吞咽困难

增大的肿瘤会压迫食管，可能出现吞咽困难。

（4）淋巴结肿大

甲状腺癌可以导致颈部淋巴结肿大，通常是颈部两侧的淋巴结。当甲状腺癌扩散到淋巴结时，淋巴结可能会变得肿大，且常常无痛或引起不适感。

（5）呼吸困难

肿瘤局部会侵犯气管，当甲状腺癌扩散到气管和肺部时，可能会引起咳嗽、呼吸困难或呼吸道不适。

（6）顽固腹泻或面部潮红

特殊类型的甲状腺癌比如甲状腺髓样癌患者，可能出现面部潮红和顽固性腹泻等表现。

温馨提醒：

以上症状仅供参考，定期的甲状腺超声和甲状腺功能检查，才是早期诊断甲状腺癌的关键，权威指南尚不推荐无症状人群进行常规甲状腺癌筛查。

哪些人是高危人群？预防又该怎样做？

（1）童年时期头颈部有受到过放射线照射。

预防建议：电离辐射是目前引起甲状腺癌最明确的危险因素，辐射时间越长，年龄越小，致病率越高，因此生活中要尽量避免受到辐射。

（2）长期接触过放射性尘埃（例如长期居住在劣质装修，瓷砖等建材放射性超标的房屋中）。

预防建议：尽量避免在生活中长期接触放射性物质，做好预防。

（3）直系亲属中曾有人得过甲状腺癌。如分化型甲状腺癌（DTC）、Carney 综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）等。

预防建议：部分甲状腺癌的发生与遗传相关。5%～10%的分化型甲状腺癌有家族遗传性。建议有家族史的患者注意定期筛查。

（4）女性。

预防建议：女性更容易患甲状腺癌，这与女性雌激素分泌多有关系，注意定期筛查。

（5）经常吸烟、饮酒、熬夜的人。

预防建议：良好的生活方式是预防的措施之一。

（6）长期精神压力大，情绪起伏不稳定的人。

预防建议：有研究发现，经常感到有压力的人患甲状腺癌的危险性是压力较小者的 2.127 倍；爱生闷气的人患甲状腺癌的危险性是不爱生闷气者的 3.429 倍。因此，保持愉快的心情尤为重要。

（7）其他

近年来多个荟萃分析显示肥胖可能是甲状腺癌的风险因素，高体重指数者甲状腺癌的风险约增加9%；缺碘会增加辐射诱发甲状腺癌的风险，但目前无证据表明碘摄入过量与甲状腺癌风险增加有关，也无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发有关。

得了甲状腺癌应该怎样办？

一旦确诊应到正规医院，在医生指导下明确病变部位、大小、分型、分期、基因突变等情况，基于自身疾病临床特征结合机体生理情况选择合适的治疗方案和治疗时间。

目前，分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型，其规范化治疗通常包括三个步骤：外科手术治疗、碘-131治疗和甲状腺激素抑制治疗。外科手术可切除肉眼可见的病灶，并清除转移的淋巴结。碘-131治疗可消除手术残留的病灶以及无法通过手术切除的转移灶，有助于缓解病情并降低甲状腺癌复发的风险。甲状腺激素抑制治疗不仅可以补充甲状腺激素，纠正甲减症状，还可以抑制甲状腺癌的生长。

参考资料：

[1] R Zheng, S Zhang, H Zeng ，et al.Cancer incidence and mortality in China, 2016. Journal of the National Cancer Center, 2022，02：002.

[2] 中华医学会 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2012）》

[3] NCCN《肿瘤学临床实践指南：甲状腺癌（2020.V1）》

[4]Cardis E, et al.Risk of thyroid cancer after exposure to 131 I in childhood. Journal of the National Cancer Institute, 2005，97(10): 724-732.

[5]中华医学会地方病学分会，中国营养学会，中华医学会内分泌学分会.中国居民补碘指南[R]. 2018，5.