治疗骨质疏松有三大方向：促进骨生成、抑制骨吸收、改善骨组织。

其中，抑制骨吸收的药物比如降钙素。降钙素的种类比较多，有鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素、猪降钙素、人降钙素等，在这些种类中鲑降钙素脱颖而出，被广泛应用于临床，是因为它的活性是最好的。

鲑降钙素最早是从脊椎动物鲑鱼中提取出来的，现在基本都是人工合成的了。

从成分上来讲，鲑降钙素是一种遗迹性的激素，和甲状旁腺激素、雌激素一样，是人体的主要的钙调节激素，是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素，与大家认为的糖皮质激素是不一样的。

鲑降钙素的作用机理

鲑降钙素的作用可以用三个关键词概括：治骨松、降血钙、止骨痛。

首先，鲑降钙素具有降低血清钙的作用，它降低的是血清钙，不是骨钙；可以抑制肠道、肾脏对钙的重吸收，促进血清钙的排出。因为血清钙会影响骨的结构，所以要及时把血清钙排出去，才更利于骨质疏松的治疗。

其次，鲑降钙素可以抑制破骨细胞的活性，减少破骨细胞对骨钙的吸收。

同时，因为鲑降钙素是作用于中枢的神经受体，可以抑制中枢疼痛介质的释放，所以还有减轻骨痛的作用。

鲑降钙素不仅可以用于治疗骨质疏松，还可以用于一些恶性肿瘤引起的高钙血症、变形性骨炎和多发性骨折的治疗。

因鲑降钙素直接作用于破骨细胞，抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，间接促进骨形成，同时还有止痛作用，所以在临床上是治疗骨质疏松比较首选的一种药物。

鲑降钙素不适用人群

总体来说，鲑降钙素的适用人群相对比较广泛，部分人群需禁用/慎用，如：

对药物过敏的人群禁用；

孕期和哺乳期女性禁用；

因没有研究资料证实它对儿童患者的安全性，所以不推荐儿童使用鲑降钙素；

因为鲑降钙素95%通过肾脏代谢，肝功能不全患者可以用鲑降钙素，肾功能不全患者要谨慎使用。

鲑降钙素不是口服药物

鲑降钙素主要有注射剂和鼻喷剂两种剂型，它不是口服药物。

注射剂的生物利用度能达到70%，因此临床中使用注射剂型更多，每日使用一次就可以达到理想的治疗效果。因是注射剂，在使用上可能不那么方便，患者无法自行用药。鼻喷剂使用便捷，但生物利用度相对来说没有注射剂那么好。

注射剂一般选择皮下或肌肉注射，饭前饭后使用都可以，如果患者有高血钙危象的症状，需要采取静脉推注或静脉滴注。

对于骨质疏松症患者，一般采取一天一次皮下或肌肉注射的方案。同时，还要补充钙片和维生素D，从不同的渠道共同更好地来纠正钙代谢紊乱。

参考资料：

医学微视官网 - 杜广清 主任药师《鲑降钙素》

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