【提要】人们对电影评价的深度，反映的是人们认知事物的深度，也可以说是人的综合素质的反映。这个道理同样适合对手术的评价。Nuss手术是胸壁外科常见的手术，不同的医生对这个手术会有不同的评价。而这些评价直接影响了手术的效果。很多人做不好这个手术，根本原因不在于手术的难度，而在于大家肤浅的认知水平。

《周处除三害》播出后，一些朋友入戏太深，竟然把自己假定为其中的某个角色，然后对影片产生各种奇妙的感想。把这些感想写出来，便成了铺天盖地的影评。平时我不大关注影评。近来关于这个电影的评论越来越多，我知道这不是算法推送的缘故，而是写的人太多，结果每一块屏幕都被霸占了。今天晃了一眼一个文章介绍的票房，好像有三个亿，只有胖妞减肥那部电影的零头。这让我感到意外。照影评的数量看，这部影片貌似很火的样子，事实上却并不太火。是水军的水太大浇灭了自己的火苗，还是本身就缺乏火气啊？我不了解电影圈子，看不懂其中的道理。

我看过这部电影，我知道太多的话题可以与这个电影相关联。凶杀、奸情、警匪、邪教等等标签都适合这部电影，因此影评可以从很多角度写。如果配上比较香艳的标题，再被狂热的影迷疯狂点赞推送的话，一般都会吸引很多读者，而且一定会有不少人产生共鸣。但是，它竟然只是虚火，并不是事实上的大火，真的没有理由。

我看过很多关于这部电影的影评。大家着力点不同，出发点不同，思考角度不同，写出的内容会有差异。内容方面的差异是客观的，没有相同尺度，没有可比性。但有一种东西可以比较，那便是评价的水平。多数评价只能是所谓的评价，因为文章的主要内容是介绍剧情，评价的部分只停留在大众熟知的公平正义或者道德水准上，这样的评价虽然很容易迎合大众的心声，却是最初浅的评价。专业人士的评价多有较高水平。比如从艺术角度做的评价，会显得专业且严谨。再比如从犯罪学角度做的评价，除了专业严谨外，还有些冷酷甚至无情，这充分反映出法律自身的特殊性。我看过最深奥的评价来自哲学方面的评价，文章的着力点来自人性，但已超越了简单善恶之争，那是关于世界本源的讨论，看半天都看球不懂。

有朋友一针见血地指出，人们评论影片的深度，反映的是人们对事物对世界认知的深度。换句话说，人们评价电影的水平，反映的应该是人们自身的知识水平。这样的说法很有道理，我认可这样的观点。正因为如此，所以我不敢轻易对这个电影做评价，我怕评价得不好，让自己丢人现眼，以为只是个初中水平，那我这个博士后可就亏大了。

但是，朋友们对电影的评价让我产生了联想，我联想到对手术的评价。联想的结果是，其实对手术的评价与对电影的评价有很多相同之处。外科医生对手术的评价，反映的是他对手术认知的深度。进一步讲，它可以继续反映出外科医生的综合素质。医生的综合素质表现在两方面：一个是动手能力，另一个是理解能力。将对手术的评价与外科医生的素质联系起来后，这的评价就可以间接地从他们最终的手术效果中看出了。手术的效果好，说明他们对手术的理解深刻，对手术的评价贴切到位，也说明医生有很好的综合素质。相反，如果最终的手术效果不好，说明医生根本没有掌握手术的真谛，便更谈不上他对手术有多么好的评价了。

在胸壁外科的众多手术中，对漏斗胸手术的评价最能反映出外科医生的综合素质。以往最流行的手术是Nuss手术。从操作的方法上看，这个手术很简单，只要把钢板安全放进胸腔，翻转钢板，把凹陷胸壁顶起来就等于完成了手术。一般医生的评价仅此而已。这样的评价充分反映出一种一览众山小的英雄气概，不仅在战略上藐视这个手术，在战术上更是不把这个手术当回事。这样的认知就是很多医生对此手术的评价。这些评价充分反映了这部分医生的基本素质。他们的素质高还是低呢？看看手术的结果就可以十分清楚。

在平时的工作中，我接诊过很多手术失败的案例，他们的手术医生无不是持上述观念的医生。他们从骨子里看不上这个手术，于是便不可能从细节上重视手术，结果导致手术失败。由这些失败的结果可以清晰地看出这些医生对这个手术的评价和认知，同时也把他们的素质或者水平显露了出来。那是一群比较不靠谱的医生。

Nuss手术看起来简单，但有很多的技术要求，如果把这些要求纳入到评价的体系中去，外科医生的档次就会高出一个档次。同样的，这会反映在他们的手术效果中。对于这部分医生来说，他们的手术一般都能顺利完成，不会出现安全事故，且不会有大的手术失误。相对于第一种医生，这类医生对手术的评价和认知显然高出了一等。但是，这依然不是更高等级的认知。更高等级的认知来自对Nuss手术基本原理的认识，这个认识于2015年才出现，Nuss手术的评价因为手术原理的最终阐明而发生了翻天覆地的变化，手术效果也终于提到了更高的档次。

2015年公布的关于Nuss手术原理的研究结果是杠杆原理，这个工作由我们完成。原理的公布后引起了强烈反响，但很遗憾，对于很多外科医生来说，他们只是把杠杆原理挂在嘴边说说过过嘴瘾罢了，他们既不了解杠杆原理的细节也不会将这个原理用在他们的手术中。这充分反映出手术的评价与人的综合素质间固有的不可撼动的联系。有的医生本来档次就不高，不能因为别人发现了新的原理就能够改变他们的档次，于是他们继续把手术做坏，那是他们天生的水平。

人的认知能力是不断提高的，随着时间的推移，Nuss手术的认知又有了新高度，这一次被认定为机械外力塑形。这样的认知是对这种手术更高层面的评价。当这个评价被某些医生接受后，他们的手术水平进一步提高，很快达到了有史以来的最高水平。

非常惭愧，这一次提出机械外力塑形认知的依然是我们。认识高度提升了，不小心把我们的技术实力全都彰显出来了。我们的工作使Nuss手术原理清晰地展现于世人眼前，人们随意都可以找到。只要大家稍微花些精力去研读，就一定会掌握住手术深层次的技巧。但是，如前所述，医生对手术的认知水平已经彻底固化，外界因素是无法动摇起认知水平的。即便我把所有的手术诀窍告诉了这些朋友，他们依然要按照他们以往的认知去评价去认识却完成这个手术。我理解这样的现实，十分正常。如若不然，这世上便没有做不好的手术了。