重疾保险作为人们身体健康保险的核心险种之一,还是非常受到人们欢迎的。2024年重疾险市场规模达到了4200亿元,约占健康险总规模43%。重疾险拥有风险补偿机制、资金使用灵活性、长期保障规划等重要特点,人们还是非常有必要考虑的。

不过,也有一部分人在参加时对重疾险不够了解,出现了期望与现实不符的情况。年轻人购买重疾险如何避“坑”?重点了解清楚以下这四大条条款,避免吃“哑巴亏”。
首先,是看清免责条款。免责条款非常重要,“什么不赔”要明确!常见的理赔纠纷中,最多的不予赔付情况还是以下几种:
①违法行为和高危行为,比如酒驾、吸毒、犯罪等行为导致的疾病。
②先天性和遗传性疾病,比如先天性心脏病(除非产品中有通融条款)。
③保险等待期出险。重疾保险的等待期会根据合同约定,一般是90天或180天内确诊,这是为了避免有人带病参保的情况。不过这种情况相对较好,通常还能够退还保费。
④既往症和未如实告知。在保险理赔时,保险公司往往会认真核对其既往病史,只要投保时未告知的既往病史,可能会被拒赔。健康告知,需严格遵循“询问告知”原则(不问不答)。

因为“钱怎么算”是最关键的问题。
保额可以根据各人的经济情况和需求综合确定。但是通常建议覆盖治疗+康复+收入损失:建议重疾保额≥5倍年收入(如年收入10万,保额最好超过50万)。
另外,一些保险公司为了应对通货膨胀或者收入增长,推出了一些保额递增产品,还有年轻额外赔付的情况(60岁前患重疾额外赔一定钱数)。但是,保险费毕竟和保额成正比,这些情况只适合预算充足的人群。
保险费的缴费期建议是长期缴费为主,这样有利于降低压力。对于收入不稳定的人群,特别是未来预期收入会降低的人群,建议是一次性趸交,或者集中前期缴费。

注意保费返还/身故责任。为了增强人们参保的获得感,很多保险种类含身故赔保额,但往往这种保险保费更高。
三是,看清豁免条款。“保险费能不能减免”是一些最新保险产品的亮点,主要包括被保人豁免和投保人豁免。
被保人豁免指的是,贝宝轮一旦确诊患有轻症/中症/重疾,可以免交后续保费,保险可以继续生效。这一条款是非常有意义的,常常被人们列为必选项。
投保人豁免,指的是我们在给家人投保时(如夫妻互投、父母给孩子买),若投保人患轻症/重疾/身故,就豁免未来保费。这种情况是往往需要额外附加的,而且要注意投保人健康告知。
四是,注意实用条款。①等待期条款。如果是在等待期内患轻症/中症,有的保险是明确仅将该项疾病赔付免除(这种普遍受到欢迎),而有的则是整个合同终止(这就是最差情况了),所以提前了解清楚是最好。
②理赔时效与服务。
看好保险合同中的“理赔申请材料”条款是否清晰,如果包含“绿通服务”(快速就医)、“二次诊疗”等增值服务(影响就医体验)更好一些。
以前的保险合同中还会有生存期条款,近几年的主流重疾险中已经不常见。
③现金价值与退保。
很多重疾险的保单都有含有一定的现金价值,退保只能退还现金价值。相对于原本缴纳的保费,退保会面临亏损。
但是谁也不确定自己是否要急用钱,或者未来收入会减少。所以要确认好保险合同中是否有减少保额和保单贷款等辅助条款。
从目前情况来看,重疾险平均每件赔付高达14万元。越来越多的人(2024年已达41%)愿意选择为家人投保,夫妻互保、父母为子女投保成为主流,市场已经出现了“全家共享保额”的创新产品。
了解清楚以上四大条款,能够有助于年轻人在参保时选择好更适合自己的重疾险。