2025年元旦刚过，很多患者反馈近一段时间感冒过后，咳嗽久久不能痊愈，并且有的还会反复发烧。一位山东威海的朋友还专门打电话讲了自己的经历，说自己断断续续咳嗽两个月了，现在依然有咳嗽。究竟是什么原因导致这样的情况出现呢？

经过反复辨证，发现久治不愈咳嗽的一个特征：遇见冷风或者周围环境潮湿的时候会加重，再看舌象和脉象，均有脾虚，肺寒的证候存在。农历甲辰年是太阳寒水司天，太阴湿土在泉，下半年恰逢太阴湿土在泉之气司令，若平时就有脾肾阳虚之人，逢甲辰年冬天往往会比较难受。逆推一下脾虚湿盛心火不能下移小肠，火不暖土，脾土不运影响肺金宣发肃降，咳嗽久久不愈当责肺金功能受阻。

在《三因司天方》中有专门针对五运六气影响身体健康诸方。如天干诸方中记载六甲年（甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅）主方附子山萸汤。

附子山萸汤：炮附子一钱五分，山萸肉一钱五分，半夏一钱二分半，肉蔻一钱二分半，木瓜一钱，乌梅一钱，公丁香七分，木香七分，生姜七片，大枣两枚。

（折算现代剂量：炮附子4.5克，山萸肉4.5克，半夏3.8克，肉蔻3.8克，木瓜3克，乌梅3克，公丁香2.1克，木香2.1克，生姜七片，大枣2个）笔者每付药实际使用量在此基础上加3倍。

在地支诸方中凡是辰戌之岁，用“静顺汤”：辰戌之岁，太阳司天，太阴在泉，气化运行先天。民病身热，头痛，呕吐，气郁，中满，瞀闷，足痿，少气，注下赤白，肌腠疮疡，发痈疽，宜静顺汤。.........终之气，太阴加临太阳，主冬至前后各三十日有奇，民乃惨悽。去牛膝，加当归、白芍、阿胶。

静顺汤：白茯苓一钱二分半，木瓜一钱二分半，炮附子一钱，牛膝一钱，防风七分半，诃子肉七分半，干姜七分半，炙甘草七分半，水煎服一剂。

（折算现代剂量：茯苓3.8克，木瓜3.8克，炮附子3克，牛膝3克，防风2.3克，诃子肉2.3克，干姜2.3克，炙甘草2.3克）笔者实际使用剂量同上，在此基础上加三倍。

接下来是实际病案来验证《三因司天方》所载内容实用性。

患者李某，女，33岁，公司职员，于2024年12月25号前来就诊，刻下症状咳嗽，胸闷，两周前感冒，反复发烧多次，每次去医院测，结果显示并非“甲流”，亦非“乙流”，医院给开出来的药：布洛芬，奥司他韦，阿奇霉素等，针对症状能有缓解，但咳嗽一直没痊愈。

患者舌质淡，水滑苔，有齿痕，舌前端微红，而舌根部苔厚腻，食欲欠佳，大便两天一次，不成型。脉象沉滑。结合五运六气影响，甲辰年下半年当选择地支所载处方，遂用静顺汤加减：

茯苓25克，木瓜10克，炮附子9克，防风6克，诃子肉9克，干姜9克，当归6克，白芍9克，浙贝母12克，炙甘草6克。五付水煎服。

2024年12月30号前来反馈，咳嗽稍好，但是还有白黏痰，觉得身体较前两天轻快很多，调整处方：

茯苓20克，木瓜10克，炮附子9克，苍术6克，焦山楂15克，姜半夏10克，诃子肉9克，生姜三片，鱼腥草20克，露蜂房6克，浙贝母10克，炙甘草6克。五付水煎服。

后来患者电话反馈服用完后来调配的药，食欲大增，咳嗽痊愈，就停药了。综上来看《三因司天方》所载处方有很好的借鉴之处，只是需要辨证后适当加减。谨以此记录，供大家参考使用。