60载杏林名医江尔逊：治疗新久咳嗽、哮喘高效专方——金沸草散
江尔逊主任医师，从医60余载，临床验证了许多看似平淡无奇，而疗效颇高的专病专方。如运用金沸草散治愈不少经中西药物治疗无效的新久咳嗽、哮喘，即其中之一。
一、典型病例
例一：江某，女，2岁半。出生后10个月即患百日咳，经治无效，逐渐形成哮喘。因病情加重，多次并发心衰，先后12次住院抢救，发病危通知4次。每次住院，均需输氧、输液，虽长期服药、打针，哮喘仍无法控制，且渐致腿痛脚跛。乃于1971年5月请江老诊治。
症见：喘咳甚剧，面唇青紫，气急痰鸣，苔白略厚，指纹浮滞。
疏方：金沸草散加减。
药物组成：荆芥6g，前胡9g，白芍10g 金沸草9g，甘草8g，杏仁9g，苏子12g，法半夏9g，葶苈6g，陈皮9g，桔梗 9g， 白芥子9g，大枣12g，茯苓10g。
服1剂，喘咳大减，再剂，诸症若失。患儿父母见此方显效，遂妥为保存，其后每遇患儿喘咳复发，即以原方煎服，1日之内即可完全控制，不需西医药治疗。
如是者坚持到患儿11岁时，喘咳便不再发作，体质逐渐增强。若干年后，患儿母亲还出示其保存了多年的处方原样，并告之曰：曾有几位患哮喘的老人及小儿，以此方服后，病亦痊愈。
例二：陈某，女，45岁。1972年10月就诊。患者体丰，平素健康。3个多月前，偶因感冒，咳嗽迁延，迭经中西医治疗，反而咳嗽日剧，遂从百里之遥，专程前来请江老诊治。
自诉喉中瘙痒，日夜呛咳不休，影响眠食，极为苦楚。伴见气短神疲，咳唾清稀痰沫，舌苔薄白，脉象浮滑。诊毕，江老喟然叹曰：外感咳嗽，小病耳，何以竟致迁延数月？！经云：微寒微咳。此定由初治失于表散之咎。
遂拟金沸草散加减：荆芥6g，前胡10g，白芍10g，金沸草10g，甘草6g，桔梗10g，紫菀10g，法半夏10g，百部10g，陈皮10g，杏仁10g，枇杷叶10g。
半年后，患者因他病前来就诊，欣然告曰：前次药方，连服5剂，咳嗽遂愈，至今未作。
二、讨论
1、金沸草散的关键药物有哪些？
拙文曾经说明，江尔逊主任医师临床使用的金沸草散，是由《南阳活人书》与《和剂局方》的金沸草散及《三因极一病证方论》的旋覆花汤综合取舍而来，具体药物凡11味：旋覆花、白芍、甘草、荆芥、法半夏、茯苓、陈皮、白芥子、桔梗、杏仁、前胡。
不少来信询问这11味中哪些是关键药物。笔者认为，金沸草散与杏苏散、三拗汤、止嗽散等一样，体现了疏风散寒、宣肃肺气的治法。
而金沸草散的特异性在于金沸草（现代多用旋覆花）、白芍、甘草3味药的关键作用。
古今阐释旋覆花者，大多以为其只有消痰降气之功，是囿于“诸花皆升，旋覆独降”之谚。不可否认，旋覆花肃肺降气、豁痰蠲饮之功是颇宏的。
但其不可埋没的功效还有：其味辛，辛者能散能横行，而宣散肺气达于皮毛，一降一宣，便可恢复肺主制节之权；其味咸，咸者入肾，而能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺，便可恢复肺的清虚功能状态。可见旋覆花一味药之功，竟可使肺胃肾三脏气畅湿行，上中下三焦通利。
而芍药配甘草为张仲景之芍药甘草汤，酸甘化阴，能滋养肺津，舒缓肺气；现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌之痉挛。故而使用本方时，诸药均可增减，惟旋覆花、白芍、甘草3味关键药物为不可挪移之品。
2、本方治咳的疗效是怎样被发现的？
江老早年体弱，经常咳嗽，每用杏苏散、止嗽散、六安煎等取效。但有一次咳嗽，遍用历验诸方，毫无寸效。咳嗽频频，咽喉发痒，痒则咳嗽，迁延旬日。他查阅方书，见陈修园《医学从众录》中说“轻则六安煎，重则金沸草散”，便试服1剂，咳嗽、喉痒即止。他感到惊异，便用于病人，亦收速效。
几十年来，江老治疗咳嗽，无论新久，亦无论表里寒热虚实，都喜用本方化裁。有的病人咳嗽缠绵2～3月，几乎遍用中西药不效，服本方数剂而安。以致病人间辗转传抄本方，竟亦有依样画葫芦而霍然痊愈者。语曰：“千方易得，一效难求。”此之谓欤？
3、金沸草散加减方治愈率及无效时方法？
治愈率无精确统计。但据江老数十年之体验，其近期治愈率不会低于80%，总有效率不会低于90%。
据笔者长期临床观察，服本方无效或有疗效欠佳者，排除辨证有误之外，约有3种情况：①市售旋覆花的药味苦涩难咽，有的服后易呕逆，因惧呕而不能尽剂；②有的病人愈后几天又复咳（症状较轻）；③有的病人总是遗留一个咳嗽“尾巴”，偶尔咳几声。谚曰：“甘瓜苦蒂，物无全美。”
笔者的处理方法是：服之易呕逆者，可嘱其少量频服（在两顿饭之间服最佳）；若仍呕而惧服者，则改服医坛怪杰陈士铎之舒肺汤（桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉）合六安煎；
若愈后几天复咳者，可续服柴胡桂枝汤加苏梗、木蝴蝶、仙鹤草。此外，若遗留咳嗽尾巴者，可继服验方“止咳十一味”（当归、川芎、法半夏、茯苓、陈皮、甘草、桑皮、青皮、杏仁、川贝母、五味子各6g），此方流传在川西民间，原治肺结核咳嗽，笔者反复验证，可以作为外感咳嗽的扫尾方。
同道中若有兴趣者，曷必不屑一验之以定取舍乎？不过本方药味十分平淡，但组合离奇，颇难牵强为之诠解。
来源《经方大师传教录：伤寒临床家江尔逊“杏林六十年》
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。
