50岁的王女士是一名教师，因为工作原因所以她的颈椎很不好，经常感觉颈项部发紧、疼痛，有时候甚至会感觉头部头晕，并且睡眠质量也越来越差，但是她一直没有放在心上。

最近1周，王女士感觉自己头痛头晕的症状又开始加重了，有朋友提醒她可能是大脑供血不足导致的，于是建议她买一点氟桂利嗪，可以改善大脑供血，有效缓解头痛，于是王女士自己去药店买了一点。刚开始服用时王女士感觉效果还不错，头痛头晕都好了很多，但是长期吃了一段时间后王女士发现自己的情绪变得异常激动，并且心情变得烦躁不安，原来王女士本身有轻度抑郁，一直在吃药控制，她以为是自己的病情加重了，于是来到医院进行咨询。

医生听到王女士的症状后，建议她立刻停用氟桂利嗪，并且为其调整为其他药物，医生解释道氟桂利嗪是一种对于中枢神经递质分泌具有影响的药物，虽然可以明显改善大脑供血，但是不利于抑郁症的治疗和控制，容易导致并且加重。王女士听从医生的嘱咐后就停用了氟桂利嗪，其焦虑、烦躁的情绪也得到了明显控制。

氟桂利嗪，临床又称为西比灵，是临床常用于治疗脑血管疾病的药物之一。临床研究证明氟桂利嗪具有明显扩张脑血管的作用，特别是对于基底动脉和颈内动脉作用明显，可以迅速改善大脑供血，临床常用于治疗脑供血不足、偏头痛、前庭性眩晕、椎动脉缺血等多种疾病。

氟桂利嗪的本质是一种钙通道阻断剂，其可以与细胞上的钙离子通道结合，阻断因缺血、缺氧等诱发的钙离子内流，从而有效保护细胞结构和功能的完整性；其次，氟桂利嗪可以有效改善血管痉挛状态，特别是对于炎性反应或者血管收缩性物质引起的持续性血管痉挛具有明显的长效抑制作用，特别是对于椎基底动脉和颈内动脉作用明显，因此可以有效改善大脑供血；第三，氟桂利嗪可以有效改善前庭功能，增加耳蜗小动脉的血流量，改善前庭循环，因此可以有效治疗前庭功能紊乱导致的眩晕、恶心等疾病；最后，氟桂利嗪对于中枢神经细胞具有明显保护作用，可以阻断因为病理性钙离子超载而导致的神经细胞损伤，有效防止中枢神经细胞的异常放电，因此对于抑制癫痫发作具有一定的辅助作用。

氟桂利嗪的起效很快，口服药物后2小时作用即可发挥作用，但是想要达到长效的治疗目的需要连续服用4周左右才能达到；其次，氟桂利嗪是一种可以作用于中枢系统的药物，其可以通过血脑屏障，对于头面部的血管具有明显亲和性，对于身体其他部位的血管影响较小，因此副作用较少；最后，氟桂利嗪的代谢主要通过肝脏，并且代谢时间较长，因此长期服用容易导致肝功能受损。

由于氟桂利嗪对于头面部血管具有明显亲和力，因此常用于治疗多种脑血管疾病，但是不同疾病所需要的治疗剂量和疗程都不一样，因此一定要注意个体化用药，临床上常用氟桂利嗪治疗这4种疾病。

1、脑供血不足

脑供血不足是中老年人常见的疾病之一，其是由于多种原因导致大脑供血减少，导致大脑功能出现紊乱所诱发的一种综合征，临床多表现为频发的头疼、头晕，甚至会出现短暂意识丧失、健忘、昏迷等症状，是诱发脑卒中、脑萎缩等多种疾病的诱因。临床研究表明氟桂利嗪可以有效治疗脑供血不足，迅速改善大脑供血状态，缓解头疼、头晕等多种临床症状。

2、偏头痛

偏头痛的发病机制较为复杂，其中头部血管发生痉挛是诱发偏头痛的重要机制之一，临床多表现为一侧或者双侧头部的阵发性剧烈疼痛，并且可以伴有恶心、呕吐、眼花等多种表现。氟桂利嗪是临床防治偏头痛的药物之一，对于典型（有先兆）或非典型（无先兆）偏头痛都能起到明显治疗作用，并且患有偏头痛的患者长期口服氟桂利嗪可以有效减少偏头痛的发作次数。

3、前庭性眩晕

前庭是位于内耳中的器官，其主要的作用就是负责管理身体平衡，但是如果前庭出现供血不足就会引发功能紊乱，进而诱发前庭性眩晕，临床多表现为严重的晕眩、天旋地转、恶心呕吐、站立不稳。临床研究表明氟桂利嗪可以有改善内耳供血，改善前庭循环，进而有效治疗前庭性眩晕，快速缓解患者的多种临床症状。

4、辅助治疗癫痫

癫痫是一种因中枢神经异常放电所引发的神经系统疾病，患者多表现为突发性的肢体抽搐，伴有意识丧失、口角流涎等，但短时间内可以恢复。氟桂利嗪是临床辅助治疗癫痫药物之一，常用其他抗癫痫药联用，可以明显减少癫痫的发作次数。

虽然氟桂利嗪的安全性较好，但是这并不意味着可以随意使用，对于特定人群而言氟桂利嗪是有明显副作用的，因此下列3类人群一定要慎用氟桂利嗪。

1、既往有抑郁症病史

氟桂利嗪是临床诱发抑郁发作的常见药物之一，也是其最严重的不良反应。药理学研究表明由于氟桂利嗪可以透过血脑屏障，其可以明显抑促进枢神经系统中γ－氨基丁酸的合成，减少中枢神经元的兴奋性，进而产生明显中枢抑制作用，从而容易诱发抑郁症发作，因此无论是抑郁发作或者既往有抑郁症病史的患者一定要慎用或者禁用氟桂利嗪，可以更换为其他类型的药物。

2、有帕金森病史

帕金森病是一种因大脑内多巴胺含量显著减少而导致的中枢神经系统疾病，临床多表现为肢体震颤和肌肉力量的改变，严重时甚至会导致肌肉强直，导致患者完全失去生活能力。口服氟桂利嗪容易导致帕金森患者的症状加重，这是因为氟桂利嗪对于锥体外系具有明显刺激作用，容易诱发锥体外系症状，如四肢震颤、肌肉强直、静坐不能等，特别是对于老年人影响明显，因此对于有帕金森病史的患者而言一定要禁用氟桂利嗪。

3、脑出血急性期的患者

氟桂利嗪对于头面部血管具有明显扩张作用，因此不能用于脑出血急性期的患者，容易导致出血加重，甚至诱发脑疝等严重不良反应；其次，对于头面部有急性出血的患者也需要慎用氟桂利嗪，因为其可以扩张头面部血管，容易导致出血不易停止。

四、服用氟桂利嗪注意以下4点

氟桂利嗪作为常用的改善脑循环药物，其临床用药非常广泛，依然建议有需要的患者在使用前咨询专业医生，在医生指导下规范用药，不要擅自购买或者服用，科学服用氟桂利嗪注意以下4点。

1、注意药物的剂量和方法

氟桂利嗪的服用方法是非常个体化的，常规用法为每次10mg，每日1次，睡前服用；但是对于65岁以上的老年人必须减少药量，改为每次为5mg，每日1次，睡前服用。

治疗偏头痛时可长期口服氟桂利嗪，一般为每次5-10mg，每日1次；治疗前庭性眩晕时的治疗周期一般为2个月左右，每次10mg，每日1次。

氟桂利嗪每日的最大剂量为20mg，大剂量口服容易造成嗜睡、头晕、乏力、疲劳等多种不良反应；其次，服药期间一定要禁酒，否则容易加重中枢抑制反应，甚至发生晕厥。

2、注意药物的不良反应

氟桂利嗪最常见不良反应是胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心呕吐等，但大多数患者可以耐受；其次，少数患者会对氟桂利嗪过敏，出现皮疹、瘙痒等过敏反应，这种对氟桂利嗪过敏的患者禁用氟桂利嗪；第三、氟桂利嗪会导致椎体外系反应，可见头痛、肢体震颤、运动强直等多种症状，这种情况建议停药；最后，长期口服氟桂利嗪容易导致肝肾功能异常，因此使用期间一定要监测肝肾功能，

3、注意联合用药的不良反应

氟桂利嗪不能和酒精联用，容易导致出现对于中枢神经系统的过度抑制而诱发晕厥；氟桂利嗪与安眠药联用容易导致药物反应加重，导致患者出现白天嗜睡、乏力等临床表现，因此一定要调整药物剂量；氟桂利嗪与β肾上腺素受体阻滞剂联用时容易抑制心脏，导致心率减慢、低血压等不良反应，因此联用时一定要监测心脏功能；氟桂利嗪与阿司匹林脸上容易诱发出血反应，特别是对于胃肠道刺激性较强，容易诱发胃肠道出血，因此一定要注意不良反应，必要时可以给予护胃治疗。

4、注意特殊人群用药

孕妇禁用，氟桂利嗪容易通过胎盘屏障，影响胎儿发育；哺乳期妇女禁用，氟桂利嗪能通过乳汁排泄；儿童禁用，容易影响儿童中枢神经系统发育；老年人慎用，老年人的服用时一定要建立，并且定期监测肝肾功能等指标。

五、总结

综上所述，氟桂利嗪是临床常用的改善脑循环药物，常用于治疗偏头痛、大脑供血不足、前庭性眩晕等多种疾病，并且可以明显改善大脑供血，但是需要注意的是氟桂利嗪并不是所有人都适合使用，特别是既往有抑郁症、帕金森等特殊人群不宜使用，建议需要的患者在购买或服用前咨询专科医生，并且在医生指导下科学服用，同时注意不良反应。

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