大家好，我是中医李大夫。今天跟大家分享一个病例，这个病人腰膝酸软、下肢沉重、宗筋萎软无力，是一个30多岁男性。这个病人来的时候比较困倦乏力，一看就没有精神头，脸色也灰暗，没有光泽。问了一下，饮食还可以，但是排便有点黏，舌苔白，特别舌根，舌苔比较厚腻。

这就说明什么？这病人湿气很重，湿性粘滞重浊，所以才会出现腰酸腿沉。另外湿为阴邪，阴邪重了之后就会影响阳气的发展。想想是不是？就像开车似的，车上都是泥浆泥沙，车就开不起来。所以这个病人的阴虚和阳虚的症状不是很明显，还是变成什么叫脾肾两虚。

脾虚不能运化水湿，所以湿气重浊。肾虚这里边其实暗含着肾阳虚，之所以水湿不化是因为阳气蒸化不足，所以才会出现上面这些症状。或者是因为先有湿气增加了，比如喝酒比较多或者生活环境比较潮湿等等原因，影响了体内的阳气的运行。

所以虽然是脾肾两虚，其实这个病人还是会有点偏阳虚。虽然怕冷的症状不是很明显，但是要看到他暗含的脏腑机能的特点。治疗就是以健脾祛湿、补肾温阳为主。

但是大家注意，这个病人现在湿气比较重，我多次讲过，现在不太适合用大量的补肾、益肾填精的药，所以还是以健脾祛湿为主。这个方子里面只加了一味锁阳用来温肾，其他大部分都是茯苓、猪苓、藿香等等这些健脾化湿的药。实际上这个病人吃两次之后症状就比较明显好转了。

所以患者也问我，大夫，你看我以前好像吃了好多补肾药都不太好使，现在吃了这个药里边补肾药还不太多，反倒症状好的挺快。是因为什么？就是因为他湿气重，还得重点祛湿。

这个病人才36岁，他应该自身的体质、跟他年龄有关，就是自身体质还挺好的。所以这个时候可能不需要大量的补肾，只把他身上沉重的部分拿掉，让他轻装简负就能轻松上路了。

所以这个病治到第三轮的时候基本上症状就好到七八成了，我想再有一轮基本差不多。所以同样都是宗筋萎软，有男科问题也不一定非得一定要大量的给患者用温补的药或者益肾填精的药。所以还得中医整体论治，还得精细辨证才能给病人治好病。

这个病例就跟大家说到这，如果有相关的症状也可以发给我，我帮你辨证分析。