大家好，我是中医李大夫。今天跟大家说一个病例，这个患者男患42岁，来的时候就是乏力懒言，特别乏，话都不想说，回到家是一动不想动，感觉腰膝特别膝关节以下怕凉。看到舌苔，舌质淡苔白，舌根比较厚腻，这说明什么？说明还是阳虚。脾肾阳虚有湿，特别是下焦湿比较重，因为湿比较重，所以影响了男性功能。

这样的病人还是辨证脾肾阳虚，治疗还得是健脾祛湿温肾。因为有生殖功能下降，还是要用一点益肾填精的药，所以还是首选五苓散和实脾饮，同时还是要重点加一些温阳的药物。

肾精要不要调整？但这个时候因为下焦湿气比较重，所以益肾填精的药少用一点，所以我会给他用加上巴戟天、锁阳，然后加一点龟甲，煮一个方子。随着湿气越来越减轻，感觉身上轻松了，不那么乏了，说话有劲了。

用了点温肾的药，感觉腰膝凉逐渐减轻，感觉凉还挺明显，这个时候可以加一点补肾强腰、舒经散寒的药，常用的就是牛膝寄生。补肾强腰的药加完之后，他也会觉得腰腿有点劲了，也不能怕凉了，然后再逐渐的把温肾的药再增加。

所以治疗还得有一定的步骤，这个病人经过4个疗程基本就好了。先还是得健脾祛湿，不能着急给他用这种比较滋腻的药，比如我一般这个时候可能会用八成的药力来健脾祛湿，用两成的来补肾。随着湿气的越来越减少，补肾药的比例在增加。

就像给车做保养一样，得先把积碳清除了，然后再换新的，这样才能把车给修好，给保养好。人体也一样的，得先把垃圾代谢产物、代谢废物清除了，然后再增加营养。这样虽然时间好像是长，效果好像是慢，但实际上这样才是科学的治法。

大家有这样相关的症状也可以发给我，我帮你辨证分析。