大家好，我是中医李大夫。今天给大家说一个宗筋疲软的病例。这个患者是男性，51岁，舌质红，舌苔比较白厚，舌体胖大，同时有这个问题，还有下身潮湿，大便比较黏滞。这么一看，这个病人就是湿气比较重，还好舌质红，说明肾气还可以，舌体胖大了，说明脾虚有湿，功能不是很强，肯定存在肾虚，所以还是脾肾两虚偏阳虚的问题。

这个病人其实还有一个问题，就是思虑比较重，现在的工作方面压力比较大，所以有肝郁。但是肝郁一般会伴有比如胃胀、两肋发胀这样。这个病人的症状不典型，但是还是会思虑重，感觉压力大，不开心，这也是肝郁的表现。

所以这个时候出现了肝郁之后，这个病人就会影响脾胃运行，脾胃运行水湿的能力下降，就会生湿。生湿了之后，舌苔就会变厚，舌体就胖大，然后就开始出现下身的潮湿，大便的黏滞。

这个湿是水湿停聚形成的，水是属阴的，就说明这个人体内的阴邪增加了，阴增加了之后，阳就相对的变弱了，再加上疲劳、消耗、阳气不足了，才会导致这些功能下降的问题。

所以现在的病人，肝郁的胀的表现不是很明显，重点还是在健脾、温肾、祛湿，当然要兼以疏肝。比如用五苓散，还得来祛湿，加上右归丸。但这个时候要注意，就是龟板、鳖甲这类的药要少用，以免继续生湿。然后加一点比如柴胡、郁金等等这些疏肝理气的药。

这个病人经过了三个月的治疗，逐渐的潮湿也好了，功能也好了。就是这样的病人，要看到疾病的本质，不要急于去补肾。很多病人出现了这类的问题之后，就会先去想去补肾。补肾都有什么药？就是各种的地黄丸，还有我刚才写的左归丸、右归丸。这些药确实有补肾的作用，但是一旦这个病人体内有湿，那么这些补肾的填精的药都会有点生湿的作用。在补肾的同时如果没有治理好脾胃的湿气，反倒适得其反。

所以通过这个病例再次跟大家说，补肾也不要过头，要考虑肝脾的问题，这样才能把这个病看好。

如果你有相关的症状也可以发给我，我帮你辨证分析。