中医科院博士健康说原创美文第1787期

大家好，这篇科普分享尿酸高和高血压、心力衰竭间互为因果相互转化的常被忽视的关系。

现在越来越多的风友已经认可尿酸高不仅是痛风性关节炎、痛风性肾病的病理物质和致病因素，而且尿酸高还是高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的风险因素，有的还是单独风险因素。

不仅如此，尿酸高还和许多传统的心血管危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖和胰岛素拮抗等密切相关，尿酸高可以通过与经典风险因素的相互作用或独立作用，参与心血管疾病的发生、发展和转归。

所以，发现尿酸高且早期干预（不一定服药），不仅能够远离痛风性关节炎，避开痛风性肾病，还能避免尿酸高对心血管疾病影响，预防心脑血管疾病和对这些疾病治疗疗效的影响。

统计表明，没有并发症的原发性高血压人群里，大概有三成同时尿酸高。

而高血压患者如果不治疗，排除了利尿剂等药物因素导致的尿酸高因素外，约有四分之一的人有尿酸高。而在使用利尿剂治疗高血压的人群中，尿酸高的人接近一半。

而超过三分之二的严重高血压患者都有尿酸高。

那么尿酸高会导致高血压吗？

答案是：这个风险很高，而且尿酸越高高血压的风险越高。

有一项针对心脏研究的结果，证实了这一点——一项对 547名男性高尿酸患者跟踪 12 年的研究结果，得出尿酸每升高 60，导致高血压的相对风险增加 23%。按照这个结果，那尿酸高超过 750 ，岂不人人会有高血压。

事实上结果确实比较接近。

所以研究认为尿酸高是高血压发生和加重的最强的独立预测因子。

尿酸高和高血压互为因果、相互促进，尿酸可能是高血压发病的中介体。

虽然研究发现慢性心力衰竭患者的血尿酸浓度在不同病因、性别和年龄之间差异不明显。使用利尿剂或不使用利尿剂之间尿酸、尿素氮和肌酐水平差异不显著。但随着心功逐渐恶化，尿酸水平会逐渐升高。或者说，一二级、三级和四级心力衰竭患者的尿酸浓度也会呈现逐渐升高，而且采用通阳的治疗措施，治疗后的尿酸水平也有差异。

也就是说，心力衰竭的恶化程度越高，治疗后尿酸浓度也高。

而且慢性心力衰竭患者尿酸高不高，有多高，和心力衰竭的严重程度有关，而治疗心力衰竭后，尿酸浓度也随之显著降低。

研究表明，尿酸高是慢性心衰患者死亡率高低的一项独立预测指标，而且尿酸水平升高和严重心功障碍及炎性因子相互作用之间有明确相关性，是慢性心力衰竭患者心功损伤程度和临床转归好坏的客观评价指标。

或者说，尿酸高慢性心衰的临床转归就不好，亦或说尿酸高会影响慢性心衰的治疗效果。

反过来也一样——对于痛风尿酸高的治疗，伴有慢性心衰的降尿酸效果也会受到影响。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2008年第2期《心肺血管病杂志》刘同库等文章《高尿酸血症一个未被重视的心血管病危险因素》。。