中医有五脏六腑,却无前列腺炎,前列腺炎,乃西医名词,属中医“淋证”、“精浊”范畴,那么中医如何理解前列腺炎一病?
此病病因较为复杂,多与饮食、房劳、外感等因素有关,病之初起以实证居多,常以湿、热、瘀、虚所致。
中医认为其病位在膀胱,与肝、脾、肾密切相关,膀胱乃州都之官,封藏津液主要在于膀胱,若膀胱气化不足,则排尿不出,膀胱气化过度,则尿频明显。
肾主水,肾的气化功能正常,开合有度,才能维持和调节水液的代谢平衡;肾虚虚劳,气化失常,则可出现小便不利。
脾主运化,人体水液的代谢与输布,上行与下泄,无不依赖于脾的运化转输。若脾气虚弱,脾阳不振,中焦脾胃功能受损,气机升降失调,受纳无权,运化转输失职,中阳不能施化,水液不得下行,则小便不利、小便难。
肝主疏泄,调畅气机,具有通利三焦,疏通水道的功能。若肝气郁结,失于疏泄条达,则导致气机郁滞,水道失于通调,水湿不化,从而可引起小便不利。
气不行则血不通,瘀血阻络,血行不畅,瘀滞由生,瘀血是慢性前列腺炎发病的总病机,始终贯穿于病情始末。
钱先生,50岁,慢性前列腺炎3年,主诉白天小便不爽,夜晚尿频。
症见:小便不利,滴沥不尽,小便异味重,夜尿频多,均5~7次左右,面色灰暗,形体瘦削,精力不济,纳食少,多吃一口便觉得胃胀。舌紫,苔白腻且有点发灰,脉细无力。
辩证属肾虚气衰,瘀毒互结;治宜益气bu肾,化瘀排浊。
拟方:黄芪、党参、桃仁、石韦、槟榔、滑石、土茯苓、覆盆子、沙苑子、麦芽、谷芽、砂仁。
药进14剂,精神好些,胃口更好,白日里小便较之前通畅些许,异味减轻,延用原方加减,去土茯苓、滑石,加炒白术、山茱萸、菟丝子补气固肾。14剂后,患者夜尿减少,小便通畅,胃口好,胃胀消失,面色红润,调方进退1月,余症消失。
方以党参、黄芪大补元气,甘温补中,和脾胃,促健运,益气扶元生血,助三焦之气化;谷芽、麦芽消食导滞,砂仁醒脾健脾开胃。
覆盆子、沙苑子甘温补益,bu肾益精,缩尿涩精。
石韦、滑石利尿渗湿清热;土茯苓甘淡性平,为利湿解毒要药;桃仁、槟榔行气消积,活血化瘀。
诸药合用,共奏益气bu肾,化瘀排浊之功。