“为什么我的手开始肿起来了?
而且一动它就疼呢?”
50岁的王阿姨在经历中风后
手部突然浮肿疼痛
肩关节也深受其害
“是不是中风后遗症啊?忍忍就好了吧……”
家人们小心了
这不是正常现象!
有可能是患上了“肩手综合征”
得治!
一、什么是肩手综合征
肩手综合征shoulder-hand syndrome,SHS)又称“反射性交感神经营养不良”,是脑卒中后常见的复杂性区域疼痛,也是脑卒中后患者常见并发症之一。临床表现为肩部疼痛、患肢水肿、活动受限等。
图源:腾讯医典
值得注意的是,当出现上述症状时并不一定是肩手综合征,上肢静脉血栓同样可能出现这些表现,因此需要进一步检查明确诊断。另外,肩手综合征也常被误认为肩周炎、风湿等疾病,被患者忽视,因而延误治疗。
一、怎样识别肩手综合征
疼痛、浮肿、炎症、畸形
以上几种常见症状
对照下你属于哪一种?
Ⅰ期——急性期
疼痛、肿胀、活动受限:
一般持续3—6个月,患者肩部发生烧灼性不适感,随后手部出现肿胀、疼痛,有时仅有手部症状,肩部无改变。随病情发展,肩部活动度逐渐变小,手部屈指受限疼痛、被动运动时疼痛,手及腕骨骨质疏松。
图源:腾讯医典
Ⅱ期——进行性营养不良期
肿胀、疼痛加剧、关节活动受限明显:
持续3—6个月。手部肿胀减轻,疼痛加剧,活动进一步受限。手部皮肤光滑,显示神经营养不良。掌筋膜可挛缩增厚。
Ⅲ期——萎缩期
水肿、疼痛可消失,未治疗的手呈典型畸形状态:
一般为病程一年以后。手部僵硬,出现畸形,疼痛消失,皮肤萎缩。
图源:腾讯医典
二、肩手综合征如何预防和护理
目前临床对于肩手综合征的治疗尚无特效药,治疗难度较大,偏瘫早期即应进行预防,主要方法有:
1.固定——正确佩戴肩托
图源:新起点康复医学部
2.体位管理——良肢体位摆放
图源:新起点康复医学部
3.压迫性向心缠线
用一直径1毫米—2毫米的线绳,由远端向近端缠绕拇指,然后是其他手指。缠绕开始于指甲处做成一小块儿,然后快速有力地向近端缠绕手指根部,直至不能再缠为止。
缠完后,治疗师立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。每个手指缠完后,用同样的方法缠绕手掌和上肢。压力从指尖开始逐渐减小,形成一个压力梯段,有助于患者的手部水肿的消退。
图源:腾讯医典
4.冷热水交替浸泡法
准备40度的温水和10度的冷水,先浸泡温水2~3分钟再浸泡冷水1—2分钟,反复进行几次,可促进组织液经淋巴或静脉回流,促进血液循环以消肿。
图源:湖北省康复医院康复治疗部
5.肌内效贴的应用
仅为腕部过度屈曲僵硬为主,则采取肌肉贴扎。锚固定在腕伸肌群起始端,以自然拉力沿腕伸肌群,从手背向手指远端延展,也可将尾端从指间绕过至掌侧。
图源:深圳大学总医院康复医学科
6.中医疗法
药物罐、火龙罐、针灸、推拿、中药熏蒸
三、偏瘫后肩手综合征的预防小贴士
尽量避免患侧静脉输液。禁用热水瓶热敷或过热水浸泡。注意不同体位下上肢良肢位摆放。尽可能保持腕关节背伸位。减少患者的上肢悬垂体位姿势。体位转移时避免牵拉患侧上肢及肩关节。四、科室简介
广州中医药大学深圳医院康复科是广东省中医特色专科、深圳市重点专科、深圳市首批中医特色专科,致力于脑病、痛症、亚健康等专科疾病,康复护理治疗包括艾灸、脐灸、通元督任灸、气交灸、拔罐、平衡火罐、竹药罐、温通拨筋罐、火龙罐、棍针、艾灸床灸疗、中药熏蒸、中低频、高频治疗等。专科病区位于住院楼8楼,门诊位于住院楼3楼。
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