按照大家的理解，医院应该是一个暴利产业，但现实往往出乎意料。

就比如一部分私立医院存在亏损的情况，甚至一些国内比较有影响力的私立医院都倒闭。

公立医院的情况也好不到哪里去，大多数公立医院也处于亏损的状态，如果不是有官方财政的定向补贴，可能早就破产清算了。

这让很多人感到有些不解，在西方的发达国家，相当一部分医院都是挣到钱的，医生能够享受到的工资待遇也比较高。

那么为什么反而到了中国，不管是私立还是公立的医院都亏钱呢？这些钱又到底去了哪里呢？

现今国内私立医院确实运营的比较艰难，这主要是因为私立医院本身就得不到太多的关注和认可。

对于大多数的中国人来说，都认为公立医院往往要比私立医院更好，毕竟公立医院有官方背书，能够有更多的医疗人才。

有的时候，使用的医疗器械也比私立医院更加先进，这就使得很多的私立医院发展到最后，就逐渐变成了专科医院。

比如说男科医院、妇科医院，或者是口腔鼻科医院等等，这类医院的接诊患者面本身就比较狭窄。

多年以来，私立医院在我国医疗体系中的定位，也仅仅只是公立医院的一个专项补充。

而且还无法得到太多官方财政支持的补充，所以确实存在私立医院破产清算的情况。

在今年的1月份，位于南京的华世佳宝妇产医院就正式破产。

到了2月份，一个三级的综合性医院鲁西南医院，也因为运营不佳破产清算。

该医院在2023年年底之前的总负债，已经超过了11个亿人民币，接近医院总资产的两倍。

在4月份的博鳌大健康论坛会上，ge医疗中国副总裁就无奈的声称，在中国绝大多数的私立医院，都只能沿袭公立医院的管理思路去进行管理。

再加上一些特殊情况，大多数私立医院现在的运营，都呈现出了举步维艰的态势。

甚至在未来五年时间内，他们所面对的情况还会更加复杂，也更加困难。

在我国公立医院掌控资源更多的情况下，私立医院的出路除了继续专营专科路线以外，确实不多。

私立医院在大幅度的清算破产和倒闭，公立医院虽然没有出现这种情况，但同样也有极为严重的亏损问题，而这和公立医院的特殊运营模式有关。

我国的公立医院本身是由国家背书的医院，每年能拿到定向财政拨款，但是随着一些政策性的改变，公立医院收入也出现了一些问题。

就比如说原先公立医院的来源大头是财政拨款，如今总数正在逐步减少，财政给医院的补助，可能只占到医院支出资金的10%。

也就是说剩下90%的支出款项，都需要医院自己来想办法解决。

而医院挣钱主要是靠开展医疗活动来取得医疗收入，这些医疗活动包括门诊活动、住院活动以及其他的手术活动等等。

但是这些收入有的时候医院也拿不到，因为我国目前建立有全民医保制度。

保基金支出就已经占到了大多数公立医院收入的50%以上，由于地方存在财政压力，医保的结算有的时候并不会特别及时。

地方财政紧张，很多居民的医保缴纳也不积极，这就导致医保基金池可能会出现亏空的情况。

按照我国国家医保局所发布的统计数据来看，自2019年以来，居民医保参保人数一直在减少，在当年就减少了290多万。

到2020年，直接减少超过800万，2021年也减少800多万，这就使得居民医保基金的平衡一直处于极为紧张的状态，还有一些省份出现了基金赤字。

但医院又不能不接诊病人，时间久了就会出现接诊的病人越多，用的钱就越多的情况，医院只能够被动的等待医保资金，给他们进行拨款。

更别说对于我国当前来说，还没有办法完全实现各种高端医疗器械的国产自主化。

国内的各大医院为了进一步提高服务水平、医疗水平，每年都会拿出大量的资金去海外购买高价医疗设备。

又要考虑到居民看病贵的问题，购买回来的这些设备在后续医疗使用中，收费也不算很贵，所得收入往往也不算高。

最起码与这些设备的购买费用是不成正比的，每年购买各种外国的高价值设备，也会造成医院支出的迅速增长。

最后公立医院入不敷出的问题，则在于过去15年时间内我国公立医疗体系的疯狂扩张。

经常去医院的人应该都能够发现，全国各地的那些三甲医院，在最近十几年的时间有不少都修了新的院区。

这些院区往往都配套完善，甚至有一些医院的院区还搭载了智能化服务体系。

新建院区本身就是要花钱的，且很多的医院一直处于亏损状态，这就导致这些医院用来修院区扩大医院的钱，实际上都是借来的。

从2009年开始，我国公立医院的负债总额就在急速增长，在当年公立医院负债总额只有3600多亿人民币，资产负债率仅有32%。

但是到了2021年的时候，公立医院的负债总额就已经超过了1.9万亿人民币，比之前的同期水平增长了差不多四倍。

并且医院的负债率，也从原先的32%到现在的45.1%，很多医院每年光用来偿还贷款的钱就已经一个天文数字。

这些公立医院为了补上财政窟窿，还会使用长期借款，来弥补短期运营资金不足的问题。

说白了就是在以贷养贷，时间久了自然就是债务越滚越多，亏损越来越大。

当然在这一过程中也不是没有好处，对于普通的老百姓来说，我们能够享受到的医疗待遇是实打实的增长了。

用与十几、二十年前差不多同样的医疗支出，反而能够享受到更好的医疗待遇。

官方这些年来也一直在想办法，尽其所能的解决公立医院的严重负债和亏损的问题。

比如说某省发布的意见书中写到，要在2025年之前建立起制衡有力，并且监督到位的医院体系内部控制系统，进一步强化在财经纪律方面的刚性约束，就是不能让公立医院再像之前那样无序扩张。

现在很多医院修的新院区，采购的那些新型医疗设备，已经能够满足大多数情况的需求。

控制住支出过高的问题，那么公立医院亏损的问题也就解决了一半。

下一步也要继续想办法推动医疗设备的国产化，从而打下医疗设备的整体价格过高的问题，降低中国人的医疗成本和医院购买新型医疗设备的资金成本。

最后就是随着我国经济的逐渐好转，未来地方财政和中央财政情况，也都会变得越来越好。

只要收入增多了，定点及时的向医院下发财政补助款，医疗基金也同样能够及时向医院划拨医保金，公立医院的财政问题也就能够得到相对彻底的解决。

也希望大家不要对我国的医疗系统有太多不好的想法，实际上当前我国医疗系统的整体水平还是不错的。

并且对于大多数缴纳了居民医疗保险的人来说，去医院治病花不了太多的钱。

只要平时再多注意给自己买上几份商业保险，甚至能够保证去医院看病不花钱。

事实上，我国已经通过城镇居民医保以及商业医保体系合作，构建了一个基本覆盖全民的医疗保障制度，这已经领先了世界上很多国家。

我国的私立医院会亏钱，是因为私立医院本身就是公立医院的一个补充，他们的就诊面相对比较有限，所以收入也是有限的。

而公立医院亏损的原因就比较多了，比如说之前公立医院的无序扩张，导致的支出迅速增长，再比如说购买了太多高价外国医疗设备、以及医保资金划拨不及时等等。

我国官方目前也在针对性的出手解决这些问题，相信用不了多长时间，我们这些普通人，也都能够享受到更好的医疗保障服务。