57岁孙大娘被查出患上了糖尿病，医生给她开了二甲双胍，叮嘱她按时服用。可是吃了一段时间的药后，孙大娘发现自己的血糖水平依旧没有得到控制，空腹血糖能够超过7，餐后血糖更是超过了10。

这让孙大娘既气愤又害怕，气愤的是医生没有给她开一款有用的药，害怕的是血糖这么高，会不会给她的身体带来什么损害。

在这两种情绪的交织下，孙大娘又一次来到了医院。

医生对于孙大娘的血糖情况有些奇怪，二甲双胍是一款非常经典的降糖药，即便效果不好，也不至于让孙大娘的血糖只能维持在这个状态吧？

医生详细的了解了孙大娘的用药过程后，才发现是因为她犯了好3个用药错误，这才使二甲双胍无法正常发挥药效，血糖水平无法得到良好的控制。

其实，孙大娘出现的用药错误，在很多患者身上都曾经出现过，最常见的一个用药错误就是用药剂量不够。

很多糖尿病患者是老年人，在吃药这件事上常常有自己的想法，并不愿意听从医嘱或按照说明书的推荐剂量服用。像孙大娘就是这样。

她觉得药吃太多，对身体不好，伤肝伤肾，所以私下减量服用药物，有时候用药剂量达不到医生叮嘱的一半。然而，这样真会有效吗？

很难，药物要想有效需要达到什么条件呢？一方面要能达到需要起效的部位，另一方面要达到一定的血药浓度，但是，现在第二个条件显然无法满足；

患者的血糖水平自然没有办法达到理想状态，这可不是二甲双胍不“给力”，实在是“心有余而力不足”。

另一个用药错误则是服用方法有问题。

市面上的二甲双胍有三种剂型，分别是普通型、缓释型与肠溶型，相比于后两种剂型，普通型的二甲双胍起效速度快，可正是因为它的起效速度太快，对我们的胃肠道刺激也更严重，为了缓解患者的不适，我们一般会建议患者在餐后或餐中服用。

可是这样做实在是太麻烦了，患者的用药依从性并不好，为此科研人员又开发了缓释型与肠溶型两种，缓释型是借助凝胶的包裹，使药物缓慢释放，既能减轻患者的不适，又能让患者的血糖平稳下降。

而肠溶型的二甲双胍则是用肠溶外衣包裹的二甲双胍，这层外衣在胃里是不能被溶解的，必须要到达小肠后才可以崩解、起效，肠溶型二甲双胍是通过这样的方式减少对胃部的刺激。

因此，后两种剂型无论如何都不能碾碎或掰开服用，否则不仅不能达到理想的血糖水平，还会给患者带来更多的不适。像孙大娘服用的就是缓释剂型，缓释剂型的用药次数虽然少于普通型，可是孙大娘因为觉得药片太大，喜欢将药片掰开服用。

掰开后，凝胶会被破坏，此时二甲双胍的缓释剂就与普通片剂没什么区别了，服用次数再少于普通片的服用次数，血糖当然无法控制住。

最后一个用药错误就是根据自己的症状用药。

孙阿姨不仅会有意识的减少用药剂量，还会自行判断自己的血糖到底高不高，她觉得自己血糖不高的时候，就会少吃二甲双胍，她觉得自己的糖尿病症状很典型的时候，又会增加二甲双胍的剂量，甚至会自行联合用药。

我们姑且不谈药物剂量过大会带来的药物中毒风险，仅仅看药物剂量变化引发的血糖剧烈波动就非常让人担忧。

因为这种剧烈波动的血糖水平，会增加胰岛β细胞的负担，降低人体对血糖的调节能力，增加血糖的控制难度。此时同等剂量的药物无法发挥应有的效果，就会出现药物疗效不佳的情况。

再者，多项研究证实，如果患者经常私自增加二甲双胍的剂量，是有可能产生一定的耐药性的。人体在用药的过程中可能会逐渐适应高剂量的二甲双胍，这时候一旦将二甲双胍的剂量恢复到正常水平，极有可能出现药物效果降低的情况，血糖无法得到有效的控制。

在这三个错误用药方式存在的条件下，孙大娘想要控制好血糖可不就难了？

在纠正这些用药错误后，孙大娘按照医生的叮嘱开始服药一段时间之后，血糖水平趋于平稳。不过，这里还要提示大家的是，长期服用二甲双胍，也不要忽视了以下几点小事。

1.检测肝肾功能

二甲双胍并不会对患者的肝肾功能造成太大影响，但是如果患者的肝肾功能下降，可能会使乳酸代谢功能出现异常，而二甲双胍本来就会抑制乳酸的转化，乳酸代谢再出现异常的话，极有可能引发乳酸中毒。

因此，即便二甲双胍并不会伤肝伤肾，患者依旧要定期检查肝肾功能，半年一次较好，降低乳酸中毒风险。

2.适当补充维生素B12

二甲双胍进入人体后，会对胃肠道功能造成负面影响，破坏肠道内的菌群平衡，让患者无法正常的吸收食物中的维生素B12，使患者出现维生素B12缺乏的现象。

要知道，长期的维生素B12缺乏会增加患者患上贫血、口腔炎症、心血管病变等诸多疾病的风险。

这就导致患者血糖控制住了，却带来了更多的健康问题，想避免这种情况的出现，应该定期检测维生素B12的水平，及时补充维生素B12，维护患者的健康。

3.远离酒精

吃二甲双胍期间，患者是不能饮酒的，因为酒精也会对肝糖输出产生抑制作用，如果既吃二甲双胍又饮酒，会对肝糖输出过度抑制，使患者乳酸中毒的几率明显升高，同时还有可能引发低血糖。

再者，酒精会增加肝脏的负担。

虽然二甲双胍通常不会损伤肝脏，但是还是有一部分药物需要借助肝脏代谢，肝脏负担过重的话也会让肝功能出现异常，为了肝脏健康着想，我们最好不要在服用二甲双胍的时候饮酒。

二甲双胍是一款上市多年的药物了，但是这么多年人们依旧没有放弃对这款药物的研究，2023年有学者发现，二甲双胍或许具有抗焦虑的作用。

这项试验发表在期刊《Molecular Psychiatry》，是由我国几个科研团队联合进行的，他们建立了小鼠的焦虑模型，发现小鼠大脑中有一种丝氨酸激酶（下文简称AMPK）被敲除后，会让小鼠出现焦虑行为。

而二甲双胍刚好是APMK的经典激活剂，小鼠在接受二甲双胍的干预后，焦虑行为确实有所缓解，所以人们推测，二甲双胍在抗焦虑上也有一定的效果。

不过，这并不能代表我们可以通过服用二甲双胍来缓解焦虑了，因为该实验是基于小鼠模型进行的，是否真的对人类有效还不得而知。

再者，二甲双胍是一种降糖药物，血糖正常的人服用是有可能引发低血糖的，这些原因都让二甲双胍无法成为一款抗焦虑药物。

但是，二甲双胍的抗焦虑作用可以为以后研制其他抗焦虑药物提供更多的思路，未来也许会有更多这类机制的抗焦虑药物诞生，所以这个发现也是有非常重要意义的。

二甲双胍作为一款非常经典的降糖药物，深受医生和患者的喜爱，是非常常见的降糖药之一。可是，想要让二甲双胍能够正常发挥效果，还是要特别避开这3个用药错误的。

这3个用药错误分别是用药剂量不足、用药时间不对以及根据自己的症状用药，希望大家能对这3个用药错误多加警惕，出现后及时纠正，以免影响自身血糖水平。

对于想要长时间吃二甲双胍的朋友，则需要定期就检测肝肾功能、适当补充维生素B12以及远离酒精，以免血糖维持稳定了，却给患者带来其它的健康问题。

最后，还要提示大家，二甲双胍不仅能够降血糖，还具有抗焦虑作用，只是并不能直接用于焦虑症的治疗，它的作用机制主要是为我们其它抗焦虑药物的提供研究思路，希望大家可以记牢，不要想着通过吃二甲双胍治疗焦虑症哦。

参考文献：

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