“原以为药物在咽喉停留的越久、效果越好，我每次吸药之后3个小时都不敢喝水、吐痰，生怕把药给带走了，结果时间长了竟然出现了满嘴的口腔溃疡。”哮喘患者王阿姨讲述了她的苦恼。

像王阿姨这样本想提升药效但是却走了弯路的患者有很多。在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何让吸入药的效果最大化？”中，中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师黄可告诉我们，要想让药效充分发挥出来，吸药前、中、后这三个环节都有很多讲究。

大多数患者最关心的是吸药过程中的技巧，其实正式吸药前有 4 项重要的准备工作，如果做不对也会减弱药效。

“首先是正确上药，每次吸完药之后吸嘴就空了，所以要先通过操作把药放到吸嘴里。每种装置上药的方法不同，比如在吸信必可都保之前，要先让装置顶端朝上，把红色的底座顺时针或者逆时针旋转180度，听到‘咔嗒’声就代表上药成功了；一些患者用的是胶囊干粉剂，要先打开防尘帽和吸嘴，把一粒胶囊放进装置中央室并盖上吸嘴，按压装置一侧的按钮，里面的细针将胶囊刺破后就能开始吸药了。”

“上好药了之后不要用力晃动吸入装置，否则吸嘴里的药就会被倒出来。在吸之前要保持正常的水平体位，也就是说既不要含胸低头，也不要向后仰头，而是要让装置与地面基本平行。”黄医生讲道。

“另外，我们要尽可能地呼出肺内的空气，这样才能有足够大的力量把药吸到肺内。需要注意的是，呼气时要把头偏向一侧，不能对着装置的吸嘴，否则就把药粉给吹走了。”

经常有患者朋友说感觉留到口腔和喉咙里的药很多，多半是在“吸药中”这个环节里踩了坑，究竟怎么做才能让药最充分地吸进肺里呢？

“第一是紧闭嘴唇并且完全含住吸嘴。如果在吸药过程中没有把吸嘴完全含住，口角有可能会漏气，也就意味着我们没有充分的吸力把药物吸到肺内。”

“第二是手持装置的角度避免过大或者过小。这一点和前面提到的准备姿势其实是一样的，就是要保持水平的吸入动作，否则会导致大量的药物沉积在咽喉壁，这样进入气道内或肺内的药就少了。”

“第三是在药物释放的同时吸气。吸入气雾剂之前要轻摇贮药罐确保喷出的药物比较均匀，然后含住口嘴、按压装置，让药物的气雾喷到口腔之后再吸气。按压和吸气之间有两三秒的时间差，不要立马迅速吸气，不然药物可能都喷在口腔里了。”

“第四是吸气的速度和力量要适当。吸气的速度和力量与吸入装置的种类有很大关系，干粉吸入器往往要求患者的吸气峰流速达到30升/每分以上，这样才有可能比较顺利地把药物吸进去；加压定量吸入器对吸气能力得要求就不太高，因为它会把药以气雾的形式喷出来，只是正常吸气就能把药吸进身体里；还有一种软雾吸入器，它喷出药物的细化程度和均匀程度比气雾剂更好，所以也不需要太大的吸气的速度和力量。”

“最后是第一吸之后要过1-2分钟再进行第二吸。部分药物需要早两吸、晚两吸，一些患者为了节省时间就连续吸两次，实际上应该第一吸之后要先过1-2分钟，让药物先充分发挥作用、把支气管舒张开，然后再吸一次，这样第二吸的效果会更好一些。”

是不是吸完药就不用管了呢？黄医生告诉我们，后续的收尾阶段也非常关键。

“吸进去的粉雾剂或者气雾剂沉积在气道表面、进入细胞其实是需要时间的，不是一瞬间就能够发挥作用的，如果吸气之后立马就呼气，很有可能把刚吸进去的药物又都给吹出来了。所以在吸入药物之后最好能够屏气10秒钟，肺功能不太好的患者坚持不到10秒钟，但至少也要到5秒钟。”

“药物发挥作用之后会有一部分残留在口腔和咽喉中，特别是含有激素的吸入药物会一定程度上降低口腔黏膜的免疫力，进而增加念珠菌感染的风险，有的患者也会出现咽部干痛、声音嘶哑等问题。只要我们在吸入药物后及时用清水漱口，就可以极大程度避免这种副作用的产生。”黄医生讲道。

“经常有需要早晚各两吸的患者问我具体什么时间点吸药，其实只要在固定的时间点，并且两次吸药的时间隔开12个小时就可以了。我们一般建议患者在早上洗漱之前和吃完晚饭之后吸药，这样有一个好处就是吸完药之后正好要刷牙，就可以充分地清理口腔，避免吸入药的不良反应。”

“目前大家常用的吸入药物一般就是一支药能用一个月，所以我们还要把药物和装置保存好。比如气雾剂里有压缩气体，在储存过程中应该避免阳光直射升温或远离热源，以免引起压缩气体膨胀；干粉吸入剂容易受潮、结块，所以每次使用后要关闭盖子，密闭保存在干燥阴凉的地方。”