单疱病毒性角膜炎

吴生雄的笔记 2024-06-09 16:00:55

单疱病毒性角膜炎由单纯疱疹病毒引起,当患感冒等发热病时,由于身体抵抗力减弱而引起角膜发病,少数病例有角膜外伤的诱因。本病属中医聚星障范围。

聚星障指黑睛上生细小星翳。《证治准绳·七窍门》记载:“乌珠上有细颗,或白色,或微黄,微黄者,急而变重,或联缀,或困聚,或散漫。”故有聚星障之称。本病发展慢,病程长,有时长达数月,有复发倾向。应早治疗,若失治,可形成花翳白陷,凝脂翳等重症,甚则恶变。

本病初起羞明泪热,碜涩珠痛,抱轮红赤,角膜表面出现多个小泡,如针头大,排列成串。小泡随即破裂形成灰色浅层点状浸润,此点状浸润不久即融合成树枝状溃疡,称为树枝状角膜炎;若继而扩展融合成片状,边际迁曲,形如地图者,称为地图状角膜炎;若向角膜深部发展,引起角膜基质层浸润,表现为圆形,边界较清楚的灰白色病灶,称为盘状角膜炎。严重者可变生花翳白陷或凝脂翳。愈后留有灰白色翳膜,视力受到严重影响。

本病的发生多因外感风热毒邪,侵犯黑睛,或肝热内蕴生风,上攻于目,或蕴湿热,复感风热毒邪,侵犯黑睛所致。

该病的治疗原则是疏风、清热、平肝。

基本方:加减石决明散

组成:荆芥、羌活、石决明、麦冬、山栀子、蝉衣、青葙子、木贼、赤芍。

功能:疏风散邪,清热平肝,明目退翳。

用法:每日1剂,水煎,分两次服。

主治:本方适用眼疾较广,可用此方为基础进行加减。如黑睛生翳、圆翳内障、眼外伤等病症。

方解:方中荆芥、羌活疏风散邪;石决明、栀子、赤芍清热平肝泻火;青葙子清肝火,退翳膜;木贼、蝉蜕疏风热,退翳膜而止泪;麦冬养阴生津清热,以防风热伤阴,并助清热明目。

加减运用:病初起,翳薄白轻浅,而兼头痛,鼻塞,舌苔薄,脉浮数者,选加银花、连翘、白蒺藜、牛蒡子;肝火内炽,目痛甚,抱轮红赤,星翳密集者,去羌活加龙胆草、黄连以清肝泻火;湿热蕴结,胞睑微肿,羞明有眵,黑睛翳色灰白,大便溏者,去牛蒡子选加厚朴、土茯苓、萆薢、苡仁、银花、蒲公英之类以除湿解毒;阴虚火旺,星翳疏散,经久不愈或反复发作,五心烦热,舌红少苔,脉细数者,可选加知母、玄参、石斛、菊花以养阴清热;黑睛新翳形若树枝、地图等状者,去羌活,选加柴胡、板蓝根、黄芩,及杀虫药物如贯仲,芦荟装入胶囊服,鹤虱等以清肝杀虫;治疗宿翳,可选加乌贼骨、谷精草、密蒙花等以明目退翳;血灌瞳神前部,去羌活加丹皮、丹参以活血化瘀,凉血止血;眼外伤者,去羌活,选加丹参、丹皮、红花、三七等以凉血活血化瘀;局部红赤者,选加银花、连翘、败酱草、蒲公英等以清热解毒;疼痛者,可选加全蝎、乳香、没药以活血通络止痛。

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